Vasectomie: utilité, risques, préparation, résultats possibles, essais cliniques

Vue d’ensemble

La vasectomie est une forme de contrôle des naissances masculin qui coupe l’approvisionnement en sperme de votre sperme. Cela se fait en coupant et en scellant les tubes qui transportent le sperme. La vasectomie a un faible risque de problèmes et peut généralement être réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.

Avant de subir une vasectomie, vous devez être certain de ne pas avoir d’enfants dans le futur. Bien que des inversions de vasectomie soient possibles, la vasectomie doit être considérée comme une forme permanente de contrôle des naissances masculin.

La vasectomie n’offre aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles.

Pourquoi c’est fait

La vasectomie est un choix sûr et efficace de contrôle des naissances pour les hommes qui sont certains de ne pas vouloir avoir un enfant dans le futur.

  • La vasectomie est presque 100% efficace pour prévenir la grossesse.
  • La vasectomie est une chirurgie ambulatoire présentant un faible risque de complications ou d’effets secondaires.
  • Le coût d’une vasectomie est de loin inférieur au coût de la stérilisation féminine (ligature des trompes) ou au coût à long terme des médicaments de contrôle des naissances pour les femmes.
  • Une vasectomie signifie que vous n’avez pas besoin de prendre des mesures de contrôle des naissances avant les rapports sexuels, telles que la mise en place d’un préservatif.

Des risques

Une inquiétude potentielle avec la vasectomie est que vous pourriez changer d’avis plus tard au sujet de vouloir engendrer un enfant. Bien qu’il soit possible d’inverser votre vasectomie, rien ne garantit que cela fonctionnera. La chirurgie par inversion est plus compliquée que la vasectomie, peut être coûteuse et inefficace dans certains cas.

D’autres techniques sont également disponibles pour engendrer un enfant à la suite d’une vasectomie, telle que la fécondation in vitro. Cependant, ces techniques sont coûteuses et pas toujours efficaces. Avant de subir une vasectomie, assurez-vous que vous ne voulez pas avoir un enfant dans le futur.

Si vous avez une douleur testiculaire chronique ou une maladie testiculaire, vous n’êtes pas un bon candidat pour une vasectomie. Pour la plupart des hommes, une vasectomie ne provoque aucun effet secondaire notable et les complications graves sont rares.

Les effets secondaires après la chirurgie peuvent inclure:

  • Saignement ou caillot de sang (hématome) à l’intérieur du scrotum
  • Du sang dans votre sperme
  • Ecchymose de votre scrotum
  • Infection du site de la chirurgie
  • Douleur légère ou inconfort
  • Gonflement

Les complications retardées peuvent inclure:

  • Douleur chronique, pouvant survenir chez 1 à 2% des patients opérés
  • Accumulation de liquide dans le testicule, pouvant provoquer une douleur sourde qui s’aggrave avec l’éjaculation
  • Inflammation causée par une fuite de sperme (granulome)
  • Grossesse, en cas d’échec de votre vasectomie, ce qui est rare.
  • Un kyste anormal (spermatocèle) qui se développe dans le petit tube spiralé situé sur le testicule supérieur qui recueille et transporte le sperme (épididyme).
  • Un sac rempli de liquide (hydrocèle) entourant un testicule qui provoque un gonflement du scrotum

Préoccupations non fondées

Beaucoup d’hommes craignent qu’une vasectomie puisse causer de graves problèmes, mais ces craintes ne sont pas fondées. Par exemple, une vasectomie ne va pas:

  • Affectez votre performance sexuelle. Une vasectomie n’affectera pas votre libido ou votre masculinité autrement que pour vous empêcher de donner naissance à un enfant. Les hommes ont même signalé une satisfaction sexuelle plus élevée après une vasectomie.
  • Dommages permanents à vos organes sexuels. Il y a très peu de risque que vos testicules, votre pénis ou d’autres parties de votre système de reproduction soient blessés pendant la chirurgie. Dans de très rares cas, une blessure à l’approvisionnement en sang peut entraîner la perte d’un testicule, mais il est peu probable que cela se produise si votre chirurgien est qualifié.
  • Augmentez votre risque de certains cancers. Un lien possible entre la vasectomie et le cancer des testicules ou de la prostate a été exprimé dans le passé, mais aucun lien n’a été prouvé.
  • Augmentez votre risque de maladie cardiaque. Comme pour les craintes liées au cancer, il ne semble pas exister de lien entre la vasectomie et les problèmes cardiaques.
  • Causer une douleur intense. Vous pourriez ressentir une douleur mineure et tirer ou tirer pendant l’opération, mais une douleur intense est rare. De même, après la chirurgie, vous pourriez avoir des douleurs, mais pour la plupart des hommes, la douleur est mineure et disparaît après quelques jours.

Comment vous préparez

Nourriture et médicaments

Votre médecin vous demandera probablement de cesser de prendre de l’aspirine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d’autres anticoagulants plusieurs jours avant votre chirurgie. Ceux-ci peuvent inclure la warfarine (Coumadin, Jantoven, autres), l’héparine et des analgésiques en vente libre tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres).

Vêtements et objets personnels

Apportez une paire de sous-vêtements moulants ou un soutien sportif à porter après la procédure pour soutenir le scrotum et minimiser le gonflement.

Autres précautions

Prendre une douche ou un bain le jour de l’opération. Assurez-vous de bien laver votre région génitale. Couper les cheveux si nécessaire.

Organisez un retour à la maison après votre chirurgie pour éviter tout mouvement et toute pression sur la zone de la chirurgie provoquée par la conduite.

Ce que vous pouvez attendre

Avant la procédure

Avant de pratiquer une vasectomie, votre médecin voudra vous rencontrer pour vous assurer que c’est la bonne méthode de contraception pour vous.

Lors du rendez-vous initial (visite consultative), soyez prêt à discuter des points suivants:

  • Vous comprenez que la vasectomie est permanente et que ce n’est pas un bon choix s’il y a une chance que vous souhaitiez avoir un enfant à l’avenir
  • Si vous avez des enfants et ce que votre partenaire pense de la décision, si vous êtes en couple
  • Autres méthodes de contraception à votre disposition
  • Qu’implique la chirurgie et la récupération par vasectomie et les complications possibles

Certains médecins de famille ou généralistes pratiquent des vasectomies, mais la plupart sont effectués par des médecins spécialisés dans le système de reproduction masculin (urologues).

Une vasectomie est généralement pratiquée dans un cabinet de médecin ou un centre de chirurgie sous anesthésie locale, ce qui signifie que vous serez réveillé et que vous aurez des médicaments pour engourdir la zone de la chirurgie.

Pendant la procédure

La vasectomie prend généralement entre 10 et 30 minutes. Pour effectuer une vasectomie, votre médecin suivra probablement les étapes suivantes:

  • Engourdissez la zone opératoire en injectant un anesthésique local dans la peau de votre scrotum avec une petite aiguille.
  • Faites une petite coupure (incision) dans la partie supérieure de votre scrotum une fois que la zone de la chirurgie est engourdie. Ou avec la technique « sans scalpel », faites une petite piqûre dans le scrotum au lieu d’une incision.
  • Localisez le tube qui transporte le sperme de votre testicule (canal déférent).
  • Retirer une partie du canal déférent à travers l’incision ou la ponction.
  • Couper le canal déférent où il a été retiré du scrotum.
  • Scellez le canal déférent en le nouant, en utilisant de la chaleur (cautérisation), des pinces chirurgicales ou une combinaison de méthodes. Votre médecin remettra ensuite les extrémités du canal déférent au scrotum.
  • Fermez l’incision dans la zone de chirurgie. Des points de suture ou de la colle peuvent être utilisés. Dans certains cas, la plaie peut se refermer d’elle-même avec le temps.

Après la procédure

Après une vasectomie, vous aurez des ecchymoses, un gonflement et une douleur. Cela s’améliore généralement en quelques jours. Votre médecin vous donnera des instructions pour récupérer. Votre médecin pourrait vous dire de:

  • Appelez immédiatement si vous présentez des signes d’infection, tels que du sang qui suinte du site de la chirurgie; une température supérieure à 100,4 F (38 C); rougeur; ou aggravation de la douleur ou un gonflement.
  • Soutenez votre scrotum avec un bandage et des sous-vêtements serrés pendant au moins 48 heures après votre vasectomie.
  • Appliquez des blocs de glace sur le scrotum pendant les deux premiers jours.
  • Limiter l’activité après la chirurgie. Vous devrez vous reposer pendant 24 heures après la chirurgie. Vous pouvez probablement faire une activité légère après deux ou trois jours, mais vous devrez éviter les sports, le levage et les travaux lourds pendant une semaine environ. En faire trop pourrait causer de la douleur ou des saignements à l’intérieur du scrotum.
  • Évitez toute activité sexuelle pendant environ une semaine. Si vous éjaculez, vous pouvez ressentir une douleur ou remarquer du sang dans votre sperme. Si vous avez un rapport sexuel, utilisez une autre forme de contrôle des naissances jusqu’à ce que votre médecin vous confirme que le sperme n’est plus présent dans votre sperme.

Vous éjaculerez le sperme (liquide séminal) après une vasectomie, mais celui-ci ne contiendra plus de sperme (les cellules reproductrices) une fois que vous aurez éjaculé environ 20 fois. Une vasectomie empêche le sperme produit par les testicules d’atteindre le sperme. Au lieu de cela, le corps absorbe le sperme, ce qui est inoffensif.

Résultats

Une vasectomie ne fournit pas de protection immédiate contre la grossesse. Utilisez une autre forme de contrôle des naissances jusqu’à ce que votre médecin confirme qu’il n’y a pas de sperme dans votre sperme. Avant d’avoir des rapports sexuels non protégés, vous devrez attendre plusieurs mois ou plus et éjaculer 15 à 20 fois ou plus pour éliminer le sperme de votre sperme.

La plupart des médecins effectuent une analyse de sperme de suivi six à 12 semaines après la chirurgie pour s’assurer de l’absence de sperme. Vous devrez donner à votre médecin des échantillons de sperme à examiner. Pour produire un échantillon de sperme, votre médecin vous demandera de vous masturber et d’éjaculer dans un récipient ou d’utiliser un préservatif spécial sans lubrification ni spermicide pour recueillir le sperme pendant les rapports sexuels. Votre sperme est ensuite examiné au microscope pour voir si du sperme est présent.

La vasectomie est une forme efficace de contrôle des naissances, mais elle ne vous protégera pas, pas plus que votre partenaire, contre les infections sexuellement transmissibles, telles que la chlamydia ou le VIH / sida. Pour cette raison, vous devez utiliser d’autres formes de protection, telles que les préservatifs, si vous courez le risque de contracter une infection sexuellement transmissible, même après une vasectomie.

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14 février 2019