utilisations, posologie et effets secondaires


  1. Qu'est-ce que l'isotrétinoïne?
  2. À quoi sert l'isotrétinoïne?
  3. Faits marquants
  4. Comment fonctionne l'isotrétinoïne?
  5. Qui peut et ne peut pas prendre l'isotrétinoïne?
  6. De quelle surveillance aurai-je besoin?
  7. Posologie: Comment prenez-vous l'isotrétinoïne et à quelle fréquence?
  8. Peut-on boire de l'alcool avec de l'isotrétinoïne?
  9. Quels sont les effets secondaires de l'isotrétinoïne?
  10. Puis-je prendre d'autres médicaments avec l'isotrétinoïne?
    1. Qu'est-ce que l'isotrétinoïne?

      L'isotrétinoïne est un traitement de l'acné grave que votre médecin peut vous prescrire si d'autres mesures ne vous ont pas aidé.

      L'isotrétinoïne est disponible uniquement sur ordonnance. Il vient en capsules de 5 mg, 10 mg, 20 mg et 40 mg. Roaccutane est un nom de marque pour l'isotrétinoïne.

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      À quoi sert l'isotrétinoïne?

        L'isotrétinoïne peut avoir des effets indésirables graves, elle est donc réservée au traitement de l'acné sévère (acné nodulaire ou conglobée ou risque de formation de cicatrices permanentes) qui ne s'est pas amélioré avec le traitement standard comprenant des antibiotiques par voie orale et des médicaments topiques.



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        Fiches clés

        • L'isotrétinoïne convient aux adultes et aux adolescents de plus de 12 ans.
        • Vous le prenez une ou deux fois par jour. Un traitement de quatre à six mois élimine l'acné chez la plupart des gens.
        • L'isotrétinoïne peut provoquer des anomalies congénitales majeures si elle est prise pendant la grossesse. Vous devrez utiliser une méthode de contraception efficace pendant votre traitement et pendant un mois après l’arrêt du traitement.
        • L'isotrétinoïne rendra votre peau et vos lèvres très sèches et plus sensibles au soleil. Utilisez une crème hydratante et un baume pour les lèvres dès le début du traitement. Utilisez un écran solaire d'au moins 15 FPS, même par temps clair mais nuageux. Ne pas utiliser de chaises longues.
        • Minimisez la quantité d'alcool que vous buvez pendant que vous prenez de l'isotrétinoïne (respectez les limites recommandées par le Royaume-Uni, qui ne doivent pas dépasser 14 unités par semaine), sinon vous risquez des problèmes de foie.
        • Vous ne devez pas donner de sang pendant que vous prenez de l'isotrétinoïne et pendant au moins quatre semaines après l'arrêt du traitement.
        • Ne donnez jamais votre isotrétinoïne à une autre personne. Rapportez tout médicament non utilisé à votre pharmacien à la fin du traitement.


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          Comment fonctionne l'isotrétinoïne?

          L'isotrétinoïne appartient à un groupe de médicaments appelés rétinoïdes, qui sont des dérivés de la vitamine A. Lorsque vous prenez l'isotrétinoïne par voie orale, il agit en réduisant la production d'huile de peau (sébum).

          Vous avez de l'acné lorsque les glandes sébacées trop actives dans la peau produisent une quantité excessive de sébum. Le sébum bloque les glandes sébacées, ce qui empêche l'huile de s'écouler librement et provoque l'accumulation de sébum sous la peau. Les bactéries associées à l'acné se développent dans ces conditions. Ils se nourrissent du sébum et produisent des déchets et des acides gras qui irritent les glandes sébacées, les rendant ainsi enflammés et causant des boutons.

          L'isotrétinoïne diminue la taille et l'activité des glandes sébacées de la peau, ce qui réduit la quantité de sébum produite. Cela empêche les glandes de se boucher et signifie que les bactéries ont moins de chance de se développer. Il réduit également l'inflammation de la peau.

          Combien de temps l'isotrétinoïne met-elle au travail?

          Votre acné peut s'aggraver lorsque vous commencez à prendre de l'isotrétinoïne, mais commence généralement à s'améliorer dans les 7 à 10 jours suivant le traitement. La plupart des gens trouvent que leur acné disparaît complètement avec un traitement de 16 à 24 semaines, et vous êtes alors susceptible de rester sans acné pendant une longue période. Des traitements répétés ne sont normalement pas recommandés, sauf si une rechute définitive est observée après l'arrêt du traitement. Les cours répétés ne doivent pas être commencés avant au moins huit semaines après le cours précédent, car votre acné peut encore s’améliorer au cours de cette période.



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          Qui peut et ne peut pas prendre l'isotrétinoïne?

          L'isotrétinoïne convient à la plupart des adolescents et des adultes. Il ne devrait pas être pris par:

          • Les femmes qui sont enceintes L'isotrétinoïne peut être nocif pour le bébé en développement.
          • Les femmes qui allaitent. L'isotrétinoïne pénètre dans le lait maternel et peut être nocive pour le bébé allaité.
          • Enfants de moins de 12 ans et enfants présentant une acné apparue avant la puberté.
          • Les personnes ayant des problèmes de foie.
          • Les personnes ayant des taux élevés de graisses telles que le cholestérol ou les triglycérides dans le sang (hyperlipidémie).
          • Personnes atteintes d'une affection résultant d'une consommation excessive de vitamine A (hypervitaminose A).
          • Personnes prenant des antibiotiques de type tétracycline.
          • Les personnes qui sont allergiques à l'un des ingrédients. Vérifiez les ingrédients énumérés dans la notice qui accompagne le médicament si vous savez que vous avez des allergies ou des intolérances spécifiques.

            Votre médecin ne prescrira pas ce médicament aux femmes et aux filles susceptibles de tomber enceintes, sauf si les conditions suivantes du programme de prévention de la grossesse sont remplies:

            • Au moins une, mais de préférence deux (par exemple la pilule et les préservatifs), des méthodes de contraception efficaces doivent être utilisées pour prévenir la grossesse.
            • Vous devez commencer à utiliser la contraception au moins quatre semaines avant de commencer à utiliser l'isotrétinoïne. Continuez à utiliser la contraception à tout moment pendant le traitement et pendant au moins quatre semaines après avoir arrêté l’isotrétinoïne, même si vous n’avez pas vos règles.
            • Votre médecin ne peut vous prescrire de l'isotrétinoïne avant que vous n'ayez utilisé une méthode de contraception efficace pendant au moins un mois et que votre test de grossesse ait été négatif.
            • Votre médecin n’est autorisé à prescrire que 30 jours d’isotrétinoïne à la fois, et la prescription ne sera valable que pendant sept jours.
            • Vous devrez effectuer une visite de suivi tous les mois, au cours de laquelle vous devrez passer un test de grossesse qui devra être négatif avant de pouvoir vous délivrer une nouvelle ordonnance.
            • Cinq semaines après l'arrêt du traitement, vous devez passer un dernier test de grossesse pour vous assurer que vous n'êtes pas enceinte. Si vous pensez que vous pourriez être enceinte, que ce soit pendant le traitement ou dans les premiers mois qui suivent l'arrêt du traitement, vous devez consulter votre médecin immédiatement.
            • Aucune preuve ne permet de penser que le médicament affectera les enfants nés d'hommes qui prennent de l'isotrétinoïne, mais les hommes doivent se rappeler de ne pas partager l'isotrétinoïne avec qui que ce soit, en particulier les femmes.

              Assurez-vous que votre médecin sait si vous avez déjà souffert de problèmes de santé mentale, tels que la dépression, avant de prendre de l'isotrétinoïne. Si vous commencez à vous sentir déprimé ou à ressentir tout autre changement d'humeur ou de comportement pendant que vous prenez de l'isotrétinoïne, il est très important que vous en parliez immédiatement à votre médecin.

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              De quelle surveillance ai-je besoin pendant que je prends de l'isotrétinoïne?

              • Vous devrez passer des tests sanguins pour surveiller votre fonction hépatique et la quantité de lipides (lipides tels que le cholestérol et les triglycérides) dans votre sang avant de commencer le traitement par l'isotrétinoïne, un mois après le début, puis tous les trois mois.
              • L'isotrétinoïne peut augmenter votre taux de sucre dans le sang. Votre médecin voudra peut-être surveiller votre taux de sucre dans le sang si vous êtes en surpoids, êtes diabétique ou êtes alcoolique.


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                Posologie: Comment prendre de l'isotrétinoïne et à quelle fréquence?

                La dose d'isotrétinoïne prescrite dépend de votre poids. Suivez toujours les instructions données par votre médecin. Celles-ci seront imprimées sur l'étiquette apposée par votre pharmacien sur le médicament.

                • L'isotrétinoïne en gélule se prend habituellement une ou deux fois par jour.
                • Avalez les gélules doivent être entières avec une boisson, soit avec de la nourriture, soit juste après avoir mangé.
                • Si vous oubliez de prendre une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez, à moins qu'il ne soit presque l'heure de votre prochaine dose. Dans ce cas, il suffit de laisser la dose oubliée et de prendre la prochaine dose, comme d'habitude, à l'heure prévue. Ne prenez pas de double dose pour compenser la dose oubliée.

                  On vous demandera généralement de prendre de l'isotrétinoïne tous les jours pendant 16 à 24 semaines, puis de vous arrêter. La plupart des gens trouvent que leur acné a disparu après cette période. Votre médecin peut vous prescrire un autre traitement si votre acné n'est pas corrigée ou si elle réapparaît, mais vous devrez attendre au moins huit semaines après la fin du premier traitement.

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                  Puis-je boire de l'alcool avec de l'isotrétinoïne?

                  L'alcool n'affecte pas l'isotrétinoïne en tant que tel, mais il pourrait augmenter le risque de développer des problèmes de foie ou d'augmenter le taux de cholestérol. Généralement, boire est minime, mais ne buvez pas excessivement. Si vous comptez consommer de l'alcool, respectez les recommandations du Royaume-Uni, à savoir pas plus de 14 unités d'alcool par semaine pour les hommes et les femmes.

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                  Quels sont les effets secondaires de l'isotrétinoïne?

                  Vous trouverez ci-dessous certains des effets indésirables pouvant être associés à l'isotrétinoïne. Ce n'est pas parce qu'un effet secondaire est indiqué ici que toutes les personnes prenant de l'isotrétinoïne, ou de la version de marque Roaccutane, subiront un tel effet ou un autre. Les médicaments peuvent affecter les individus de différentes manières.

                  Effets secondaires très fréquents (affecte plus de 1 personne sur 10)

                  • Peau sèche et les lèvres. Cela peut provoquer des douleurs, des rougeurs, des gerçures, des desquamations et des démangeaisons. Il est utile d’utiliser un hydratant et un baume pour les lèvres dès le début du traitement. Utilisez un écran solaire d'au moins 15 FPS, même par temps clair mais nuageux. Ne pas utiliser de chaises longues. Ne cirez aucune partie de votre corps et ne subissez aucun dermabrasion ni aucun traitement au laser de la peau pendant le traitement à l'isotrétinoïne et pendant au moins six mois après l'arrêt du traitement.
                  • Yeux secs (provoquant une irritation des yeux, une conjonctivite ou une inflammation des paupières). Les yeux secs peuvent être soulagés avec des gouttes artificielles. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien. Si vous portez des lentilles cornéennes, elles risquent de devenir inconfortables pendant le traitement et vous devrez plutôt porter des lunettes.
                  • Douleur dans les muscles et les articulations, en particulier chez les adolescents. Vous devez minimiser la quantité d'activité physique vigoureuse que vous pratiquez tout en prenant de l'isotrétinoïne.
                  • Anémie.
                  • Changements dans le nombre de cellules sanguines appelées plaquettes dans le sang.
                  • Niveau élevé de graisses appelées triglycérides dans le sang.
                  • Augmentation des enzymes hépatiques.

                    Effets secondaires communs (affecte entre 1 personne sur 10 et 1 personne sur 100)

                    • Sécheresse de la muqueuse du nez (provoquant une inflammation du nez et des saignements de nez).
                    • Mal de tête.
                    • Diminution du nombre de globules blancs dans le sang.
                    • Augmentation des niveaux de sucre et de cholestérol dans le sang.
                    • Présence de sang ou de protéines dans les urines.


                      Effets secondaires rares (affecte entre 1 personne sur 1 000 et 1 personne sur 10 000)

                      • Changements d'humeur, anxiété, tendances agressives ou dépression. Prévenez immédiatement votre médecin si vous remarquez quelque chose comme ça.
                      • Perte de cheveux (alopécie).
                      • Réactions allergiques.

                        Effets secondaires très rares (affecte moins de 1 personne sur 10 000)

                        Consultez votre médecin si vous présentez l'un de ces effets indésirables potentiellement graves:

                        • Troubles visuels, par exemple vision floue, cataractes, daltonisme, aversion pour la lumière. Une diminution de la vision nocturne est également possible pendant le traitement et après l’arrêt de l’isotrétinoïne. Cela peut se produire soudainement, alors soyez prudent lorsque vous conduisez ou utilisez un véhicule la nuit. Si vous remarquez des changements dans votre vue, informez-en immédiatement votre médecin.
                        • Convulsions ou convulsions.
                        • Comportement anormal, troubles psychotiques, par exemple avec des idées délirantes ou des hallucinations, ou des sentiments ou des pensées suicidaires.
                        • Augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, appelée hypertension intracrânienne bénigne. Arrêtez de prendre de l'isotrétinoïne et consultez immédiatement un médecin si vous présentez de graves maux de tête, ainsi que des nausées, des vomissements et des troubles de la vision pendant la prise.
                        • Difficultés respiratoires dues à un rétrécissement des voies respiratoires (bronchospasme, en particulier chez les personnes asthmatiques).
                        • Maladie inflammatoire de l'intestin. Arrêtez de prendre de l'isotrétinoïne et consultez votre médecin immédiatement si vous présentez une diarrhée sévère, en particulier si elle contient du sang, pendant le traitement.
                        • Inflammation du pancréas (pancréatite), du foie (hépatite) ou des reins (glomérulonéphrite). Consultez votre médecin si vous ressentez de graves douleurs à l’estomac et si vous vous sentez malade ou si vous vomissez.
                        • Troubles osseux tels que l'arthrite, l'augmentation de la croissance osseuse, la réduction de la densité osseuse ou la calcification des tendons ou des ligaments.
                        • Inflammation des tendons (tendinite).
                        • Réactions cutanées sévères. Arrêtez de prendre de l'isotrétinoïne et consultez votre médecin immédiatement si vous développez une éruption cutanée ou tout autre symptôme lié au cours du traitement. Ces types d’éruptions cutanées se présentent initialement sous forme de plaques circulaires, souvent accompagnées de cloques centrées sur les bras, les mains, les jambes et les pieds. Des éruptions cutanées plus graves peuvent inclure des ampoules à la poitrine et au dos et éventuellement des infections oculaires (conjonctivite) ou des ulcères de la bouche, de la gorge ou du nez. Ces éruptions cutanées graves sont souvent précédées de maux de tête, de fièvre et de courbatures (symptômes pseudo-grippaux).

                          Lisez la notice qui accompagne votre médicament ou consultez votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien si vous souhaitez plus d'informations sur les éventuels effets indésirables de l'isotrétinoïne. Si vous pensez avoir subi un effet secondaire, saviez-vous que vous pouvez le signaler en utilisant le site Web des cartes jaunes?

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                          Puis-je prendre d'autres médicaments avec l'isotrétinoïne?

                          Il est important d'informer votre médecin ou votre pharmacien des médicaments que vous prenez déjà, y compris ceux achetés sans ordonnance et des médicaments à base de plantes, avant de commencer un traitement par isotrétinoïne. De même, vérifiez auprès de votre médecin ou de votre pharmacien avant de prendre tout nouveau médicament contenant de l'isotrétinoïne, afin de vous assurer que l'association est sûre. Quelques points clés sont:

                          Ne prenez pas suppléments de vitamine A (comprenant multivitamines contenant de la vitamine A) pendant que vous prenez de l'isotrétinoïne, car cela pourrait provoquer une maladie similaire à un surdosage en vitamine A, ce qui pourrait entraîner une modification de la structure de l'os.

                          Évitez d'utiliser d'autres traitements classiques contre l'acné, y compris les antibiotiques, les exfoliants, les médicaments qui libèrent la peau morte à la surface de la peau (kératolytiques) ou la radiothérapie par ultraviolets (PUVA) pendant que vous prenez de l’isotrétinoïne. Cependant, vous pouvez utiliser des préparations non irritantes sur votre peau si nécessaire et il est bon d'utiliser des hydratants.

                          Antibiotiques de type tétracycline, p.ex. minocycline, doxycycline, tétracycline, ne doit pas être pris avec de l’isotrétinoïne.



                          Lectures complémentaires

                          https://www.nhs.uk/medicines/isotretinoin-capsules/

                          Dernière mise à jour 14.03.2019