Tout ce qu’il y a à savoir sur la vasectomie : les effets secondaires et le temps de récupération

Tout ce qu’il y a à savoir sur la vasectomie : les effets secondaires et le temps de récupération
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Introduction de la vasectomie

La vasectomie est une procédure dans laquelle les deux tubes qui transportent le sperme des deux testicules vers les voies urinaires sont altérés de manière chirurgicale afin que le sperme ne puisse pas passer et soit libéré pour féconder l’ovule d’une femme lors d’un rapport sexuel. Pour les couples qui ont pris la décision de ne plus avoir d’enfants, la vasectomie est la forme de stérilisation chirurgicale la plus sûre et la plus simple. Bien que réversible dans de nombreux cas, la vasectomie doit être considérée comme une forme permanente de.

La vasectomie a gagné en popularité dans le monde entier depuis sa création au 19ème siècle.
Chaque année, beaucoup d’hommes choisissent de subir une vasectomie rien qu’aux États-Unis.
De nombreuses vasectomies sont effectuées par des urologues (spécialistes) et 15% par des médecins de famille. Le coût varie de 800 $ à 1 500 $ et est souvent couvert par des régimes d’assurance. Certains médecins qui pratiquent la procédure proposent également de stocker du sperme congelé si la situation de la personne change et si elle souhaite que les enfants aillent quelque temps après la vasectomie et ne souhaite pas subir d’opération d’inversion de vasectomie ou si l’opération d’inversion échoue.

Anatomie et technique

  • Une vasectomie implique l’interruption chirurgicale des deux canaux déférents, qui sont les tubes qui transportent le sperme des testicules vers les voies urinaires. Le chirurgien atteint le canal déférent par une très petite ouverture pratiquée à la face antérieure du scrotum, après l’anesthésie par une anesthésie locale. Le canal déférent est ensuite amené au niveau de la peau, où il est coupé ou cautérisé (brûlé), puis coupé ou noué avant de retomber dans le scrotum. Une section du canal déférent peut être enlevée ou non. L’homme doit continuer à utiliser (tel que a) jusqu’à ce qu’un examen de son sperme révèle qu’aucun sperme n’est présent. La disparition du sperme dans le sperme n’est pas détectable par la patiente. Seul un laboratoire spécifique et une analyse microscopique du sperme permettent de vérifier l’absence totale de sperme, ce qui est l’objectif de la chirurgie par vasectomie.
  • La vasectomie sans scalpel – procédure légèrement moins invasive – a été mise au point en Chine dans les années 1970 et introduite aux États-Unis à la fin des années 1980. Cette modification utilise des instruments spéciaux permettant aux vasectomies de se faire plus rapidement et à travers une ouverture encore plus petite. Certaines études ont montré moins et avec cette nouvelle technique.

Termes à connaître

  • Vessie: Une poche musculaire et élastique qui sert à stocker et à expulser l’urine
  • Épididyme: très petits tubes étroitement enroulés couvrant le dos et les côtés du testicule, où les spermatozoïdes sont stockés et mûrissent après avoir quitté le testicule avant d’être transportés dans le canal déférent.
  • : Située sous la vessie, glande qui contribue de manière importante aux sécrétions séminales et où les canaux éjaculatoires, le canal déférent et l’urètre se rejoignent.
  • Scrotum: sac contenant les testicules, l’épididyme et le canal déférent.
  • Sperme: Combinaison de sperme et de liquide glandulaire libérée par l’urètre lorsqu’un homme éjacule. normalement un mélange de moins de 1% de sperme et 99% de liquide séminal
  • : Un sac à la fin du canal déférent qui produit un composant des sécrétions séminales, le fluide éjaculé par un homme lors de l’apogée sexuelle et qui transporte et nourrit le sperme
  • Testicules / testicules: situés dans le scrotum, les glandes reproductrices mâles qui produisent le sperme et l’hormone mâle (testostérone).
  • Uretra: Le passage de la vessie à la pointe du pénis, qui transporte l’urine et le sperme à l’extérieur du corps.
  • Canal déférent: Les deux tubes musculaires qui transportent les spermatozoïdes du testicule et de l’épididyme dans les voies urinaires et dans l’urètre; chacun appelé un vas et ensemble comme vasa

Vasectomie vs ligature des trompes

Dans les pays à taux de vasectomie élevé, tels que le Canada et la Nouvelle-Zélande, les deux tiers des couples choisissent la vasectomie plutôt que la contraception chirurgicale alternative de la ligature des trompes chez la femme. Aux États-Unis, un tiers des couples choisissent la vasectomie, tandis que deux tiers d’entre eux optent pour la ligature des trompes. Aux États-Unis, des efforts sont en cours pour informer les couples que la vasectomie est beaucoup plus sûre et facile que la ligature des trompes.

Tableau 2. Comparaison des deux procédures de stérilisation permanente les plus courantes: vasectomie et ligature des trompes
ConsidérationVasectomieLigature des trompes
Durée utilePermanent / long termePermanent / long terme
Gamme d’échec0,02% à 0,2%0,73% -1,85%
AssuranceGénéralement couvertGénéralement couvert
TypeProcédure en cabinetHôpital ou centre de chirurgie
Temps requis30 minutes ou moinsUne heure ou plus
AnesthésieLocalGénéral
Soins postopératoiresRentre immédiatementPeut nécessiter une nuitée
Congé48 heures ou moinsQuatre à sept jours
Coût800 $ – 1500 $5 000 $ à 8 500 $
DouleurDouleur légère, douleur, ecchymose, gonflement, inflammationDouleur importante, chronique chez certaines femmes
Des risquesComme associé à la réaction à l’anesthésie localeAssocié à une intervention chirurgicale majeure et à l’utilisation de l’anesthésie générale
ComplicationsDans de rares cas, une infection ouComme pour toute intervention chirurgicale, saignement possible, infection et même décès

Pendant la procédure

Toute la procédure prend habituellement environ 10 à 20 minutes.

  • On demandera au patient de se changer en robe et de s’allonger sur la table d’examen. Le site de l’incision sera lavé, rasé et stérilisé, généralement avec une solution d’iode. Des champs stériles seront placés sur le patient pour se protéger des infections.
  • Un anesthésique local est administré via une petite aiguille. Certains médecins évitent d’utiliser une aiguille en utilisant un appareil de pulvérisation à jet pour réaliser l’anesthésie locale complète (anesthésie sans aiguille).
  • Une ou deux petites ouvertures sont faites dans le scrotum. Le canal déférent droit ou gauche est soulevé par cette ouverture. Le canal est coupé et une section peut être retirée. Une légère sensation de traction peut être remarquée pendant ce processus.
  • Les deux extrémités du canal sont cautérisées (thermosoudées), liées ou clippées avant d’être renvoyées dans le scrotum.
  • Le canal déférent opposé est ensuite soulevé à travers l’ouverture pour la même procédure.
  • L’ouverture restante peut guérir avec une fermeture par ou naturellement sans points de suture.

Après la procédure

Si la sédation n’a pas été utilisée, le patient peut alors rentrer chez lui. Tout inconfort est généralement léger, et des analgésiques doivent être utilisés si nécessaire. L’anesthésique local commence à s’estomper au bout d’une heure environ. Le temps de récupération après une vasectomie sans scalpel est généralement un peu inférieur à celui après une vasectomie traditionnelle. Voici des directives générales qui aident à assurer un prompt rétablissement (parlez avec le médecin qui a suivi la procédure pour obtenir des instructions spécifiques):

  • Appliquez un sac de glace ou un paquet de pois congelés (ou un autre paquet de ce type) sur le scrotum pendant les 24 heures suivant la procédure. Enveloppez le sac de glace dans une serviette. Ne placez pas de glace directement sur la peau.
  • Évitez ou restez debout autant que possible pendant quelques jours.
  • Portez des slips en coton bien ajustés ou un support sportif pour aider à appliquer une pression sur la zone de la procédure et pour soutenir le scrotum pendant la première ou les deux semaines suivant la procédure.
  • Évitez de soulever des objets lourds ou pendant au moins 2 à 3 jours. Médecins couramment
    permettre un retour au travail dans un délai de 1 à 2 jours sauf si le travail implique un effort physique. En général, évitez les activités qui causent un inconfort.
  • Attendez au moins une semaine avant de reprendre une activité sexuelle; utilisez des méthodes de contrôle des naissances jusqu’à ce que le médecin vous indique que la patiente est stérile (voir ci-dessous).
  • Le sperme sera collecté (généralement à domicile) environ six à 12 semaines après la chirurgie (et peut-être même plus tard) et examiné au microscope.
    chez le médecin ou avec un nouveau kit de test à domicile appelé SpermCheck Vasectomy
    Test à domicile (Alere) pour s’assurer qu’il ne reste plus de sperme. Il est important d’utiliser une forme de contraception jusqu’à ce que le médecin indique spécifiquement à la patiente qu’elles sont stériles (aucun spermatozoïde n’est présent).

 

Quand demander des soins médicaux

Contactez le médecin si l’un des symptômes suivants se développe:

  • et des frissons
  • Une grande zone noire et bleue
  • Douleur croissante
  • Drainage (signe d’infection)
  • Une masse croissante (signe de ou d’infection)
  • Gonflement excessif du scrotum (attendez-vous à un gonflement)
  • Autres préoccupations

Inverser une vasectomie

Bien que la vasectomie présente l’avantage d’être permanente chez presque tous les individus qui subissent l’intervention, les couples choisissent parfois d’inverser une vasectomie. Cette procédure d’inversion ne peut pas être restaurée et n’est généralement pas couverte par une assurance.

  • Les raisons de l’inversion de la vasectomie sont les suivantes:
    • Une décision conjointe du couple d’avoir un autre enfant
    • Mort d’un enfant
    • Remariage

Le succès d’une inversion se mesure de deux manières distinctes: la capacité à ouvrir le canal vasculaire et la capacité à délivrer du sperme efficace. La livraison du sperme, bien que la plus importante, est affectée par la période de blocage des testicules. Au lieu de chercher un renversement plus tard, certains hommes congèlent et stockent le sperme dans une banque de sperme avant leur vasectomie au cas où ils choisiraient plus tard d’avoir un enfant.

Tableau 3. Taux de réussite après inversion de vasectomie *
Années depuis la vasectomieChance de reconstruire un canal Open VasChance de grossesse
Moins de trois ans97%76%
Trois à huit ans88%53%
Neuf à 14 ans79%44%
Plus de 15 ans71%30%
* D’après une étude de plus de 1 000 patients réalisée par le groupe d’étude sur l’inversion de vasectomie

Une vasectomie est un choix que seul un homme peut faire, de préférence avec le soutien de son partenaire. Bien que cela soit simple et sûr, le caractère permanent de la procédure nécessite un examen attentif. En choisissant cette procédure efficace à presque 100%, un homme peut contrôler la taille de la famille sans mettre sa partenaire en danger. Pour plus d’informations sur les vasectomies, contactez votre médecin.

 

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