Syndrôme du canal carpien: symptômes et traitement

Bien que ce soit un processus graduel, le syndrome du canal carpien s’aggravera avec le temps sans traitement. Pour cette raison, il est important que votre médecin évalue et diagnostique rapidement. Au début, il peut être possible de ralentir ou d’arrêter la progression de la maladie.

Traitement non chirurgical

En cas de diagnostic et de traitement précoce, les symptômes du syndrome du canal carpien peuvent souvent être soulagés sans intervention chirurgicale. Si votre diagnostic est incertain ou si vos symptômes sont légers, votre médecin vous recommandera d’abord un traitement non chirurgical.

Les traitements non chirurgicaux peuvent inclure:

Contreventement ou attelle. Porter une attelle ou une attelle la nuit vous empêchera de plier votre poignet pendant votre sommeil. Garder votre poignet dans une position droite ou neutre réduit la pression sur le nerf dans le canal carpien. Il peut également être utile de porter une attelle pendant la journée lorsque vous faites des activités qui aggravent vos symptômes.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Des médicaments tels que l’ibuprofène et le naproxène peuvent aider à soulager la douleur et l’inflammation.

Changements d’activité. Les symptômes surviennent souvent lorsque votre main et votre poignet sont dans la même position pendant trop longtemps, en particulier lorsque votre poignet est fléchi ou étendu.

Si vos activités professionnelles ou récréatives aggravent vos symptômes, leur modification ou leur modification peut contribuer à ralentir ou à stopper la progression de la maladie. Dans certains cas, cela peut impliquer d’apporter des modifications à votre site de travail ou à votre poste de travail.

Exercices de glisse nerveuse. Certains patients peuvent bénéficier d’exercices aidant le nerf médian à se déplacer plus librement dans les limites du canal carpien. Des exercices spécifiques peuvent être recommandés par votre médecin ou votre thérapeute.

Injections de stéroïdes. Le corticostéroïde, ou cortisone, est un puissant agent anti-inflammatoire qui peut être injecté dans le canal carpien. Bien que ces injections soulagent souvent les symptômes douloureux ou aident à calmer une poussée de symptômes, leurs effets ne sont parfois que temporaires. Votre médecin peut également utiliser une injection de cortisone pour diagnostiquer votre syndrome du canal carpien.

Traitement chirurgical

Si un traitement non chirurgical ne soulage pas vos symptômes après une période de temps, votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale.

La décision de subir ou non une intervention chirurgicale dépend de la gravité de vos symptômes – de la douleur et de l’engourdissement que vous éprouvez dans votre main. Dans les cas de longue date avec un engourdissement constant et un gaspillage des muscles de votre pouce, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour prévenir des dommages irréversibles.

Opération chirurgicale

La procédure chirurgicale pratiquée pour traiter le syndrome du canal carpien est appelée « libération du canal carpien ». Pour ce faire, il existe deux techniques chirurgicales différentes, mais leur objectif est de soulager la pression exercée sur votre nerf médian en coupant le ligament qui forme le toit du tunnel. Cela augmente la taille du tunnel et diminue la pression sur le nerf médian.

Dans la plupart des cas, la chirurgie du canal carpien est effectuée en ambulatoire. La chirurgie peut se faire sous anesthésie générale, ce qui vous endort, ou sous anesthésie locale, qui engourdit juste votre main et votre bras. Dans certains cas, vous recevrez également un sédatif léger au moyen d’une ligne intraveineuse (IV) insérée dans une veine du bras.

Ouverture du canal carpien. En chirurgie ouverte, votre médecin fait une petite incision dans la paume de votre main et examine l’intérieur de votre main et de votre poignet à travers cette incision. Pendant la procédure, votre médecin divisera le ligament carpien transversal (le toit du canal carpien). Cela augmente la taille du tunnel et diminue la pression sur le nerf médian.

Après la chirurgie, le ligament peut se ressaisir progressivement – mais il y aura plus d’espace dans le canal carpien et la pression sur le nerf médian sera soulagée.

Libération endoscopique du canal carpien. En chirurgie endoscopique, votre médecin pratique une ou deux incisions cutanées plus petites, appelées portails, et utilise une caméra miniature, un endoscope, pour voir à l’intérieur de votre main et de votre poignet. Un couteau spécial est utilisé pour diviser le ligament carpien transverse, semblable à la procédure de libération du canal carpien ouvert.

Les résultats de la chirurgie ouverte et de la chirurgie endoscopique sont similaires. Les deux techniques présentent des avantages et des risques potentiels. Votre médecin vous expliquera quelle technique chirurgicale vous convient le mieux.

Récupération

Immédiatement après la chirurgie, vous serez invité à lever votre main au-dessus de votre cœur et à bouger vos doigts pour réduire les gonflements et prévenir les raideurs.

Vous devez vous attendre à des douleurs, un gonflement et une raideur après votre intervention. Une douleur mineure dans votre paume peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois.

La force de préhension et de pincement revient habituellement environ 2 à 3 mois après la chirurgie. Toutefois, si l’état de votre nerf médian était médiocre avant la chirurgie, la force de préhension et de pincement peut ne pas s’améliorer avant 6 à 12 mois environ.

Vous devrez peut-être porter une attelle ou une attelle au poignet pendant plusieurs semaines. Cependant, vous serez autorisé à utiliser votre main pour des activités légères, en prenant soin d’éviter tout inconfort important. La conduite, les activités de soins personnels, et les soulèvements légers peuvent être autorisés peu de temps après la chirurgie.

Votre médecin vous dira quand vous pourrez retourner au travail et si vous aurez des restrictions sur vos activités professionnelles.

Complications

Bien que toute chirurgie puisse entraîner des complications, votre médecin prendra des mesures pour minimiser les risques. Les complications les plus courantes de la chirurgie de libération du canal carpien incluent:

  • Saignement
  • Infection
  • Aggravation ou lésion nerveuse

Les résultats

Pour la plupart des patients, la chirurgie améliorera les symptômes du syndrome du canal carpien. La récupération peut toutefois être progressive et la récupération complète peut durer jusqu’à un an.

Si vous présentez une douleur et une faiblesse importantes pendant plus de 2 mois, votre médecin pourra vous orienter vers un thérapeute des mains qui pourra vous aider à optimiser votre rétablissement.

Si vous souffrez d’une autre maladie qui provoque une douleur ou une raideur à la main ou au poignet, telle que l’arthrite ou la tendinite, elle peut ralentir votre rétablissement. Dans les cas de longue date de syndrome du canal carpien avec perte grave de sensation et / ou perte de muscles autour de la base du pouce, la récupération sera également plus lente. Pour ces patients, un rétablissement complet peut ne pas être possible.

Parfois, le syndrome du canal carpien peut se reproduire, bien que cela soit rare. Si cela se produit, vous aurez peut-être besoin d’un traitement supplémentaire ou d’une intervention chirurgicale.