Syndrome de fibromyalgie (FM): symptômes, causes et traitements


Qu'est-ce que la fibromyalgie? Jusqu'à récemment, ce n'était pas largement accepté comme une véritable maladie, mais la conscience du public a changé lorsque la chanteuse Lady Gaga (née Stefani Joanne Angelina Germanotta) a révélé en septembre 2017 qu'elle avait été diagnostiquée avec la maladie, caractérisée par une douleur.

La plupart des gens ont entendu parler de Lady Gaga, mais la fibromyalgie (FM) est une maladie moins bien comprise, car les personnes atteintes ont tendance à avoir l’air en bonne santé tout en ressentant une douleur généralisée dans tout le corps. Mais quelles sont les causes de la FM, quels sont les symptômes et comment pouvez-vous la traiter? Dr Sophia Y Khan MBChB; FRCP London; MMedEd, rhumatologue consultant à l'hôpital Spire Little Aston de Sutton Coldfield, explique:

Qu'est-ce que la fibromyalgie?

La fibromyalgie, également appelée douleur généralisée chronique ou FM, est une affection à long terme qui provoque une douleur et une sensibilité dans tout le corps. Par définition, la douleur aurait dû être présente pendant trois mois ou plus.

C'est une maladie très courante qui touche au moins une personne sur 20 à 25 ans au Royaume-Uni. Les femmes sont touchées 6 à 9 fois plus souvent que les hommes. Cela commence généralement à 20, 30 ou 40 ans. Il est presque toujours associé à un sommeil non réparateur (mauvaise qualité), à des troubles de l'humeur, à une fatigue extrême et à des troubles cognitifs (brouillard cérébral).

La fibromyalgie, également appelée douleur généralisée chronique ou FM, est une affection à long terme qui provoque une douleur et une sensibilité dans tout le corps.

Les personnes touchées ont souvent des antécédents de traumatisme psychologique ou physique. Il n’ya pas de remède et il peut être frustrant de vivre avec.

Plus récemment, la recherche sur la douleur a fourni une preuve plus claire de la fonction du cerveau et du système neurologique dans le corps et des causes de l’hypersensibilité à la douleur, mais cela n’a pas encore permis de guérir la maladie. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion, c’est-à-dire que les tests sanguins sont normaux pour d’autres causes, bien que cela puisse se produire en même temps que l’arthrite.



Symptômes de la fibromyalgie

Les symptômes les plus courants de la fibromyalgie sont une douleur généralisée, une hypersensibilité au toucher léger, une fatigue accablante et un sommeil de mauvaise qualité. Les personnes atteintes vont souvent décrire une incapacité à penser clairement ou un "brouillard cérébral".

Les autres symptômes incluent:

  • Sentiments de mauvaise circulation
  • Picotements
  • Engourdissement ou gonflement des mains et des pieds
  • Maux de tête
  • Irritabilité
  • Besoin fréquent d'uriner
  • Symptômes de l'intestin irritable

    Les victimes semblent «normales» à l'extérieur (objectivement), mais se sentent très mal à l'intérieur subjectivement et peuvent donc avoir l'impression que leurs symptômes sont mal interprétés et peuvent se sentir frustrées et déprimées.

    Les autres symptômes peuvent inclure: jambes sans repos, contractions musculaires ou spasmes, yeux sèches, douleurs faciales atypiques et mauvaise humeur.



    La fibromyalgie provoque

    Essentiellement, la réponse à cette question est que nous ne le savons pas, mais la recherche a de plus en plus mis en évidence un lien et une interaction entre des facteurs physiques, neurologiques et psychologiques. La douleur que nous ressentons est souvent affectée par nos émotions et nos humeurs. La dépression ou le stress peuvent aggraver la douleur. Environ 80% des personnes atteintes de FM ont des problèmes de santé mentale antérieurs ou actuels.

    Messages de douleur anormaux

    Une des théories principales est que les personnes atteintes de fibromyalgie ont développé des changements dans la façon dont le système nerveux central traite les messages de douleur véhiculés par le corps.

    Cela pourrait être le résultat de modifications apportées aux produits chimiques dans le système nerveux. Le système nerveux central (cerveau, moelle épinière et nerfs) transmet des informations dans tout votre corps par le biais d'un réseau de cellules spécialisées. Des changements dans le fonctionnement de ce système peuvent expliquer pourquoi la fibromyalgie entraîne des sentiments constants de sensibilité et une sensibilité extrême à la douleur.

    Déséquilibres chimiques

    Des recherches ont montré que les personnes atteintes de fibromyalgie avaient des taux anormalement bas d’hormones, à savoir la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine dans leur cerveau. Les faibles niveaux de ces hormones peuvent être un facteur clé dans la cause de la fibromyalgie, car ils sont importants pour réguler des choses telles que:

    • Ambiance
    • Appétit
    • Dormir
    • Comportement
    • Votre réponse aux situations stressantes

      Ces hormones jouent également un rôle dans le traitement des messages de douleur envoyés par les nerfs. L'augmentation des niveaux d'hormones avec des médicaments peut perturber ces signaux.

      Certains chercheurs ont également suggéré que les changements dans les niveaux de certaines autres hormones, telles que le cortisol, qui est libéré lorsque le corps est en état de stress, pourraient contribuer à la fibromyalgie.



      Problèmes de sommeil

      Il est possible que des troubles du sommeil soient une cause de fibromyalgie plutôt qu'un simple symptôme. La fibromyalgie peut vous empêcher de dormir profondément et causer une fatigue extrême (fatigue). Les personnes atteintes qui dorment mal peuvent également ressentir des douleurs plus fortes, ce qui suggère que ces problèmes de sommeil contribuent aux autres symptômes de la fibromyalgie.

      La génétique

      La recherche a suggéré que la génétique pourrait jouer un petit rôle dans le développement de la fibromyalgie, certaines personnes étant peut-être plus susceptibles que d'autres de développer la maladie en raison de leurs gènes. Si tel est le cas, la génétique pourrait expliquer pourquoi de nombreuses personnes développent une fibromyalgie après un déclenchement quelconque.



      Déclencheurs possibles de la fibromyalgie

      La fibromyalgie est souvent déclenchée par un événement stressant, notamment un stress physique ou émotionnel (psychologique).

      Les déclencheurs possibles de la condition incluent:

      • Une blessure
      • Une infection virale
      • Donner naissance
      • Avoir une opération
      • La rupture d'une relation
      • Être dans une relation abusive
      • La mort d'un être cher

        Dans certains cas, la fibromyalgie ne se développe pas après un déclenchement évident. La FM peut également apparaître comme un phénomène secondaire dans les états inflammatoires auto-immuns tels que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, l’arthrose, la spondylarthrite ankylosante et le rhumatisme psoriasique.

        Sans surprise, une combinaison de douleur, de troubles du sommeil et d'anxiété ou de dépression peut se transformer en cercle vicieux. De mauvaises habitudes de sommeil vont contribuer à la fatigue intense, etc.



        La fibromyalgie est-elle un état psychologique ou physique?

        Des recherches récentes ont montré que la fibromyalgie est un «véritable trouble biopyschosocial» et que des troubles psychiatriques tels que la dépression, l'anxiété et les problèmes de sommeil sont souvent des précurseurs de la maladie.

        «La fibromyalgie est une entité réelle, mais ce n'est pas simplement un trouble de la douleur», explique le Dr Rakesh Jain, directeur de la recherche sur les médicaments psychiatriques au centre de recherche clinique R / D de Lake Jackson, au Texas. «La douleur est une manifestation de cette maladie. Dans le passé, le traitement de la fibromyalgie était réservé aux rhumatologues car il s'agissait d'un trouble inflammatoire. Mais maintenant, avec une compréhension améliorée, il appartient aux soins primaires et à la psychiatrie.

        Les troubles psychiatriques tels que la dépression, l'anxiété et les problèmes de sommeil sont souvent des précurseurs de la maladie.

        Selon le Dr Jain, des études visant à identifier la ou les causes profondes de la fibromyalgie ont été axées sur de nombreuses voies biologiques et neurologiques impliquées dans la dépression et l’anxiété, notamment la perturbation des neurotransmetteurs et le dysfonctionnement du système limbique.

        L'amplification de la douleur, également appelée «sensibilisation centrale», est associée à la fibromyalgie et se produirait vraisemblablement dans la colonne vertébrale – plus particulièrement dans la voie du lemniscus de la colonne dorsale et médiale. La fibromyalgie peut être traitée efficacement, voire même potentiellement prévenue, par une gestion appropriée de la dépression et de l’anxiété comorbides du patient.



        Comment traite-t-on la fibromyalgie?

        Il n’existe pas de remède contre la FM, mais il existe des moyens de gérer les symptômes. Les traitements incluent certains médicaments pour aider à la modulation de la douleur et aux thérapies physiques et psychologiques.

        ✔️ Physiothérapie et exercice

        De nombreux physiothérapeutes en rhumatologie possèdent une expertise dans le traitement des patients atteints de FM et peuvent contribuer à améliorer la posture et la fonction physique générale, à améliorer le niveau d'activité et à enseigner des techniques de relaxation.

        L’exercice physique gradué est un aspect extrêmement important du traitement et les physiothérapeutes peuvent proposer ces programmes sur mesure aux patients. L'hydrothérapie, si elle est disponible, est également un traitement efficace pour certains patients. Tous les patients atteints de FM doivent être encouragés à pratiquer la natation régulièrement.

        L'exercice aérobique améliore la forme physique et réduit la douleur et la fatigue à long terme, tout en améliorant le sommeil et le bien-être mental.

        ✔️ Ergothérapie

        Les ergothérapeutes aident à enseigner les techniques de stimulation, à changer votre façon de travailler et à utiliser des gadgets permettant de gagner du temps. Ils travaillent souvent en étroite collaboration avec des physiothérapeutes, par exemple. organiser des cours d'éducation sur la fibromyalgie.

        ✔️ Programmes de gestion de la douleur

        Les cliniques antidouleur rassemblent les compétences de consultants en douleur, de physiothérapeutes, d'ergothérapeutes, de psychologues et parfois de travailleurs sociaux et de conseillers en emploi.

        Il existe généralement un programme de gestion de la douleur basé sur la communauté locale mis en œuvre en ambulatoire pendant plusieurs semaines. L’objectif est d’aider les patients à maîtriser leur état et à apprendre à gérer au mieux leurs symptômes à long terme.

        ✔️ médicament

        Les antidépresseurs peuvent également aider à soulager la douleur chez certaines personnes atteintes de fibromyalgie. et aider à améliorer la qualité du sommeil.

        Ils augmentent les niveaux de certains produits chimiques qui transmettent des messages en provenance et à destination du cerveau, appelés neurotransmetteurs.

        Les faibles niveaux de neurotransmetteurs peuvent être un facteur de la fibromyalgie et on pense que leur augmentation peut atténuer la douleur généralisée associée à la maladie.

        Il existe différents types d'antidépresseurs. Le choix du médicament dépend en grande partie de la gravité des symptômes et des effets secondaires éventuels du médicament. Demandez conseil à votre médecin.



        ✔️ Thérapies alternatives

        Certaines personnes atteintes de fibromyalgie essaient des traitements complémentaires ou alternatifs, tels que:

        • Acupuncture
        • Massage
        • Manipulation
        • Aromathérapie

          Il existe peu de preuves scientifiques que de tels traitements aident à long terme. Mais certaines personnes trouvent que certains traitements les aident à se détendre et à se sentir moins stressées, ce qui leur permet de mieux faire face à leur problème.

          ✔️ Hygiène du sommeil

          L'un des éléments clés du traitement efficace de la fibromyalgie est d'améliorer la qualité du sommeil. Avec des médicaments tels que l'amitryptiline, il est important d'informer le patient sur les bonnes pratiques d'hygiène du sommeil, notamment:

          • Dormir dans une chambre sombre et fraîche.
          • Éviter l'exposition aux appareils à «lumière bleue» au moins 1 heure avant de se coucher, par exemple télévision, téléphone, iPad, ordinateurs.
          • Routine régulière au coucher.
          • Bains chauds avant le coucher.
          • Méditation.
          • Pleine conscience.
          • Éviter la caféine, l'alcool et la nicotine.
          • Éviter les repas sucrés ou riches en glucides le soir.

            En résumé, il n'y a pas qu'une seule façon d'aborder le traitement d'un patient atteint de FM. Cependant, les aspects les plus importants à prendre en compte sont l’hygiène du sommeil, le traitement de tous les problèmes de santé mentale tels que l’anxiété et la dépression et l’encouragement des exercices aérobiques réguliers.