Syndrome d’Asperger: Définition, Diagnostic, Rééducation

le Syndrome d’Asperger fait partie des TSA (troubles du spectre autistique). C’est une forme d’autisme sans déficience intellectuelle ni retard de langage.

Qu’est-ce que le syndrome d’Asperger?

Reconnaissance du syndrome d’Asperger

En 1943, le pédiatre autrichien Hans Asperger décrivit ce syndrome pour la première fois. En 1981, la pédopsychiatre Lorna Wing a parlé de ce syndrome dans son travail. En 1994, le syndrome d’asperger a été officiellement reconnu par le DSM IV de l’American Psychiatric Association.

La recherche médicale et la compréhension de ce syndrome continuent d’évoluer.

Définition du syndrome d’Asperger

Le syndrome d’Asperger est une forme d’autisme et donc une déficience neurologique et cognitive. Les personnes touchées par ce syndrome sont souvent représentées avec une intelligence supérieure, ce qui n’est pas nécessairement le cas: elles ont une intelligence normale avec des particularités cognitives.

Les troubles sont dus à une anomalie des centres cérébraux dont la fonction est de recueillir des informations de l’environnement, de les décoder et de réagir de manière appropriée. Les principales perturbations ainsi rencontrées affectent les situations de la vie quotidienne avec une grande difficulté à décoder la complexité des interactions sociales.

Les personnes atteintes du syndrome d’Asperger sont perdues dans la conversation, ont du mal à décoder les messages qui leur parviennent et à les exprimer clairement. Ces situations sociales sont très pénibles et la personne trouve alors refuge dans des routines, des rituels et des intérêts restreints qui rassurent et calment son anxiété.

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Caractéristiques du syndrome d’Asperger

Caractéristiques comportementales

Les aspergeurs ont des particularités cognitives qui génèrent une gamme de comportements que nous présentons ci-dessous.

Les caractéristiques Conséquences
  • Difficultés à comprendre:
    • situations sociales;
    • les attentes de l’entourage.
  • Communication interpersonnelle déficiente.
  • Difficulté à comprendre et à utiliser les règles du comportement social.
  • Ont des difficultés à adapter leurs comportements en fonction de l’environnement ou des circonstances.
  • Engagez la conversation très fort et ne pouvez pas la maintenir ou avoir un discours à sens unique (souvent de leurs passions).
  • Je ne sais pas comment se mettre à l’écoute de leur interlocuteur.
  • Comprend seulement avec difficulté:
    • signes corporels (sourire fatigué …);
    • relations humaines ;
    • règles sociales.
  • Éviter le contact physique
  • Tendance dans les intérêts restreints
Sont intéressés uniquement par un sujet très spécifique:

  • qu’ils cherchent à savoir jusqu’à ce qu’ils soient épuisés (ils deviennent des hyperexperts);
  • dont ils peuvent parler pendant des heures.
  • Acquisition normale de la langue mais difficultés de communication.
  • Vocabulaire souvent varié.
  • Bonnes structures grammaticales et syntaxiques.
  • Compréhension d’un langage qui reste cependant très littéral et concret (ils ne comprennent pas le deuxième degré).
  • Exprimez peu, pas du tout ou trop leurs sentiments.
  • Problèmes de tonalité (voix monotone, etc.).
  • Utilisez des mots recherchés ou des néologismes (exemple: cheveux virils pour cheveux bouclés).
  • Tendance à répéter des phrases toutes faites ou des questions et réponses.
  • Ne comprend pas :
    • plaisanteries ou sarcasmes;
    • phrases abstraites (les expressions « découvrir le pot avec des roses », « il pleut des chats »), qu’ils auront tendance à prendre au premier degré.
  • Difficultés d’utilisation du pronom personnel « I ». Ils s’identifient avec le « vous » (utilisé par l’interlocuteur pour les nommer).
  • Contrairement aux autres formes d’autisme, les Aspergers n’ont pas de déficience intellectuelle.
  • Attachement à la routine.
  • Ils ont du mal à interpréter les signes émanant de leur environnement, de sorte que tout ce qui sort de la routine les déstabilise.
  • Comportements de routine (manger tous les jours à la même heure, le même menu …).
  • Avoir du mal à accepter:
    • nouveaux contacts sociaux;
    • situations nouvelles et imprévues (dans ce cas, ils peuvent avoir une réaction inattendue: gestes inappropriés, agressivité …).

Diagnostic du syndrome d’Asperger

Diagnostique

Le diagnostic du syndrome d’Asperger n’est pas toujours facile à poser et a souvent lieu tard (adolescence ou adulte). En effet, ce syndrome peut passer inaperçu et être associé à des pathologies du langage, de l’attention, du développement. Les enfants atteints du syndrome sont appelés « étranges » ou ont besoin d’un véritable soutien spécifique pour l’intégration scolaire et sociale.

La difficulté du diagnostic est en partie due au fait que les Aspergers sont de véritables caméléons sociaux.

Diagnostic différentiel et en deux étapes

Tout d’abord, le diagnostic est établi comme suit:

  • tests spécifiques;
  • observations cliniques;
  • un entretien prolongé avec des membres de la famille;
  • une .

Depuis le 11 février 2019, en cas de suspicion d’autisme chez un enfant, médecins généralistes et pédiatres peuvent procéder à une longue consultation, remboursée à 60 €. L’objectif de cette consultation est d’accompagner l’enfant et sa famille dans le processus de diagnostic, le guider au plus vite vers une structure capable de réaliser une évaluation complète pour confirmer le diagnostic et mettre en œuvre les interventions nécessaires pour l’enfant.

Avant de conclure au syndrome d’Asperger, le diagnostic doit éliminer:

  • psychoses adultes telles que la schizophrénie;
  • la dépression ;
  • trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
  • Trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité (ADD / H)
  • des difficultés d’apprentissage.

Cependant, ce sont souvent des troubles associés qui sont diagnostiqués bien avant l’autisme.

Les spécificités des filles Aspergers

Les autistes d’Asperger présentent une intelligence atypique aux caractéristiques remarquables garçon-fille: les garçons deviennent souvent des experts dans un domaine scientifique ou mathématique, alors que les domaines sont beaucoup plus diversifiés chez la fille. Mais il y a d’autres différences notables:

  • Pendant l’enfance, les signes cliniques de l’autisme sont similaires chez les garçons et les filles.
  • Plus tard, les manifestations externes sont très discrètes chez les femmes, de sorte qu’elles restent en dessous du seuil de diagnostic proposé par l’échelle ADOS (Échelle d’observation du diagnostic d’autisme). De plus, les intérêts plus spécifiques qu’ils développent sont souvent plus acceptables que chez les hommes (intérêt pour les poneys, pour les chats …), ce qui contribue à leur camouflage.
  • À l’adolescence, non seulement les manifestations de la fille sont-elles plus intériorisées (anxiété, dépression) que celles des garçons (troubles du comportement, impulsivité, etc.), mais les filles cherchent aussi plus souvent à développer des stratégies compensatoires via un apprentissage (et des copies) ) les comportements sociaux. Le camouflage social qu’ils développent à l’extrême (imitation de camarades avec intonation, tics vocaux et langage, accents, gestes ou apprentissage d’expressions émotionnelles et comportementales dans des livres, sur Internet, dans des séries télévisées, des films …) leur permet de semble « normal ».
  • Cependant, ces stratégies d’évitement entraînent un épuisement mental, émotionnel et physique majeur qui entraîne du stress, une faible estime de soi, un pessimisme et une plus grande difficulté à s’adapter aux événements. Ainsi, il existe un risque important de développer des troubles psychiatriques, en particulier à la fin de l’adolescence, où des troubles anxieux majeurs peuvent survenir. L’anorexie est souvent associée à une hypersélectivité alimentaire (20% des patients anorexiques ont un trouble du spectre autistique).
  • De plus, les femmes Asperger sont particulièrement vulnérables aux prédateurs sexuels car elles ont du mal à comprendre les normes sociales et à identifier les situations dangereuses. Ainsi, une étude montre que 88% des femmes d’Asperger ont été victimes d’au moins une agression sexuelle au cours de leur vie et 40% de celles de viol.
  • Enfin, l’expérience de ces femmes autistes conduit souvent à l’automutilation (1/3 des femmes), à l’abus de drogues et de l’alcool (1/5 des femmes) et à un profond dégoût pour le sexe (une femme sur deux).

Rééducation orthophonique du syndrome d’Asperger

Dans le contexte de l’orthophonie, ils mettront l’accent sur trois aspects de la communication:

  • la pente réceptive : tout ce que l’enfant reçoit, comprend en tant que message (discours, image, texte);
  • la pente expressive ; la manière de parler, la prosodie, la syntaxe des phrases;
  • la côté pragmatique, qui se concentre sur le langage en fonction de la situation, du contexte et pousse à tenter de répondre aux questions.

Voici les étapes et les objectifs de chaque étape.

Pente entrante

En train de lire : aider à comprendre le sens des phrases dans leur intégralité.

La langue : pour aider à la compréhension:

monèmes (la plus petite unité de langage significatif) interrogatif;

morpho-syntaxique (étude de la forme des mots et de la syntaxe);

langage élaboré (métaphores, etc.).

Lexique :

trier les mots par classe.

identifier des notions temporelles et spatiales.

Analyse visuelle : comprendre et réagir à une image (poser des questions, comprendre le sens général de la scène représentée …).

Côté expressif

  • Articulation: améliore l’articulation des mots et des sons.
  • Intonation, prosodie: aide à les développer.
  • Word: rendez-le plus spontané et évitez la répétition de mots.
  • Parole: développer le lexique et la syntaxe.
  • Individualisation: travail sur le pronom (« I »).

Côté pragmatique

Permet d’extérioriser les intentions de communication de chacun en travaillant sur quatre aspects du langage:

  • aspects structurels: parole-phonologie-syntaxe;
  • aspects pragmatiques: initiation conversation-langage de cohérence;
  • langage stéréotypé basé sur le contexte conversationnel;
  • les aspects non linguistiques des comportements

L’orthophonie du syndrome d’Asperger vise donc à mettre en place des dispositifs d’apprentissage et des stratégies simples pour accroître les capacités d’intégration dans le monde socioprofessionnel.