Qu'est-ce que la goutte? Causes, symptômes et traitement

Qu'est-ce que la goutte? Causes, symptômes et traitement
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Peter DazaleyGetty Images

Qu'est-ce que la goutte?

La goutte, autrement appelée arthropathie de l'acide urique, est une affection rhumatismale, qui s'attaque généralement à une seule articulation à la fois.

La maladie a une préférence pour le gros orteil des hommes d'âge moyen: elle gonfle, devient rouge et devient douloureuse et lancinante. La douleur est telle que le simple fait de marcher dans une pièce peut provoquer une douleur intense.

Il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes d'un facteur 10 à 1.

Quelle est la cause de la goutte?

La maladie est causée par le dépôt de cristaux d’urate de sodium (acide urique) dans les articulations. L'acide urique est un sous-produit du métabolisme du corps.

Normalement, l'acide urique est éliminé lors de l'urination. Mais chez les patients prédisposés à la goutte, l'acide urique s'accumule dans le sang.

Parmi certains de ces patients, la concentration dans le sang est si élevée que l'acide urique «déborde» et se dépose dans les articulations et parfois dans la peau (par exemple des taches jaunâtres ou des nodules sur le tragus des oreilles).

Comment obtenez-vous la goutte?

Il existe deux types de goutte.

Hyperuricémie primaire et goutte

L'hyperuricémie signifie une augmentation du taux d'acide urique dans le sang. Elle est généralement causée par une anomalie héréditaire du système, qui transforme l'acide nucléique en acide urique. Dans ce cas, le corps est incapable d'excréter l'acide urique assez rapidement, même dans des circonstances normales.

Hyperuricémie secondaire et goutte

Ceci est dû à une autre maladie ou à la consommation de certains médicaments (par exemple, les préparations diurétiques qui augmentent le débit d'urine et les dérivés de l'acide acétylsalicylique, y compris l'aspirine). Dans ces cas, le problème est que le corps produit de telles quantités d’acide urique que les reins ne peuvent pas suivre.

Quels sont les signes de la goutte?

Avant l'apparition des symptômes de la goutte, il existe généralement une période de latence de plusieurs années au cours de laquelle la concentration d'acide urique dans le sang a progressivement augmenté. Cette condition s'appelle l'hyperuricémie asymptomatique.

Quelque 95% des personnes atteintes de cette maladie ne développent jamais de goutte.

La première attaque de goutte se produit souvent la nuit. En règle générale, la personne atteinte se réveille au milieu de la nuit avec une douleur extrême près de l'articulation du gros orteil (si la douleur est au genou, cela s'appelle gonagra). L'articulation est gonflée et peut devenir violette.

Même les plus petits stimuli produisent une douleur intense, par exemple une couverture sur l'orteil. La première attaque disparaît généralement après environ une semaine.

Environ 10% des personnes atteintes ne connaîtront plus jamais la goutte, tandis que d’autres subiront des crises plus fréquentes et plus durables si elles ne sont pas traitées.

Si elle n'est pas traitée, des cas répétés de goutte sur plusieurs années peuvent entraîner des lésions permanentes dans l'articulation.

Si aucun traitement préventif n'est entrepris, au fil du temps, l'urate de sodium s'accumule sous la peau. Dans ce cas, les cristaux sont vus sous forme de petits gonflements près des articulations ou du côté externe de l'oreille. Ceci s'appelle le tophi.

Parfois, ils se rompent ou coulent sur des matériaux calcaires jaunâtres.

Qui est le plus à risque?

Les attaques de goutte sont provoquées par plusieurs facteurs, notamment:

  • surconsommation d'alcool, en particulier de bière
  • certains aliments riches en protéines et en purines – tels que le foie, les reins, les sardines et les anchois
  • être en surpoids
  • traumatisme corporel avec destruction importante des tissus
  • une intervention chirurgicale majeure
  • conditions dans lesquelles le taux de renouvellement cellulaire est élevé, par exemple leucémie, lymphome, psoriasis.

    Bon conseil

    • Réduisez la consommation d'alcool et les boissons gazeuses contenant du fructose.
    • Évitez les aliments qui, à votre connaissance, peuvent provoquer des attaques – à l'inverse, certains articles peuvent être utiles et protecteurs, par exemple le jus de canneberge, le café, les produits laitiers.
    • Surveillez votre poids (perdre du poids, si vous avez un excès de poids, vous aidera).
    • Les cristaux d'acide urique peuvent être sécrétés dans le système urinaire sous forme de calculs (calculs). Par conséquent, vous devez boire beaucoup d'eau, de préférence 10 à 12 verres par jour, afin de laver le système urinaire et d'empêcher le développement de calculs.

      Comment le médecin diagnostique-t-il la goutte?

      • Le diagnostic repose généralement sur la manière dont le patient présente les symptômes et sur le tableau clinique.
      • Afin d'éliminer d'autres problèmes rhumatismaux, le médecin prélèvera généralement un échantillon de sang pour mesurer la concentration d'acide urique. Il peut également procéder à un examen radiologique et à un examen du liquide synovial (présent dans les articulations), où les cristaux uriques seront visibles à l'aide d'un équipement spécial (test de référence, et la plupart des cas confirmant le diagnostic de goutte).

        Perspectives d'avenir

        • Environ 60% des personnes qui subissent une attaque de goutte subiront une attaque similaire ou plus grave au cours de la prochaine année.
        • La maladie peut se compliquer de calculs (calculs) dans le système urinaire.
        • Avec les traitements modernes, il est devenu beaucoup plus facile de soulager la goutte.

          Comment traite-t-on la goutte?

          Le traitement est concentré sur trois domaines.

          • Au cours de l'attaque, le plus important est de soulager la douleur avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) – les analgésiques ordinaires, comme le paracétamol, ne soulagent pas la douleur et l'aspirine ne doit pas être utilisée. La colchicine est utilisée pour soulager la douleur chez les personnes qui ne peuvent pas prendre d'AINS.
          • Une fois que l'attaque est passée (et si vous souffrez de plus de deux crises de goutte aiguë par an ou si vous avez des tophes goutteux), un traitement préventif vous est proposé, généralement avec de l'allopurinol (par exemple, Zyloric), ce qui réduira le niveau de concentration urinaire. acide dans le sang. Le traitement préventif peut, s’il est utilisé pendant une crise de goutte active, aggraver une crise car il provoque la libération simultanée d’une grande quantité d’acide urique. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le diclofénac ou le naproxène, peuvent être administrés pour soulager les symptômes de la goutte.
          • Enfin, il est important de changer votre mode de vie, comme décrit ci-dessus.

            Les objectifs du traitement sont d’éliminer la douleur et l’enflure, de prévenir d’autres épisodes, de prévenir et de traiter le tophi et d’arrêter la production de calculs dans le système urinaire.

            Basé sur un texte du Dr Flemming Andersen

            Dernière mise à jour

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