Que signifie avoir un nodule sur le poumon?

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Si on vous a dit que vous aviez un nodule au poumon ou des nodules au poumon sur une radiographie, vous avez probablement très peur. Les nodules pulmonaires sont décrits comme des « taches » dont le diamètre est inférieur ou égal à 3 cm (1,5 pouce) (les lésions de plus de 3 cm désignent une masse pulmonaire. Les nodules pulmonaires sont très fréquents, en particulier chez les personnes qui ont fumé, mais pas toutes Les nodules signifient, il y a beaucoup de causes possibles.

Illustration de Emily Roberts, Miroir Mag

Des facteurs tels que les antécédents de tabagisme, l’apparence du nodule (par exemple, en présence de calcifications) et davantage peuvent aider votre médecin à estimer le risque que le nodule soit malin ou bénin. Le diagnostic comprend généralement un scanner ou d’autres études, mais une biopsie est nécessaire pour établir un diagnostic concluant. Les traitements varient en fonction de la cause spécifique du nodule.

Il est important de préciser tout de suite que le majorité(Au moins 60% des nodules pulmonaires en général) sont ne pas cancéreux. Nous parlerons de ces causes possibles, mais il est également important de noter que si un nodule est un cancer du poumon, il y a encore de fortes chances qu’il puisse être guéri. Un nodule, par définition, a moins de trois centimètres de diamètre et, à cette taille, de nombreux cancers du poumon sont très curables. Pourtant, même pour les cancers du poumon plus importants, les taux de traitement et de survie du cancer du poumon se sont considérablement améliorés ces dernières années.

Un dernier point avant de commencer est de noter qu’il est important de poser un diagnostic, même si vous n’avez jamais fumé. À l’heure actuelle, il ya plus d’anciens fumeurs et de fumeurs que de fumeurs. Tous ceux qui ont des poumons peuvent contracter le cancer du poumon. En fait, le cancer du poumon a considérablement augmenté dans un groupe: les jeunes femmes qui ne fument jamais.

 

Définition des nodules pulmonaires

Un nodule pulmonaire est défini comme une «tache» de 3 cm (environ 1,5 pouce) de diamètre ou moins. Ces nodules sont souvent appelés « lésions monétaires« Lorsque décrit sur un test d’imagerie. Si une anomalie est visible sur une radiographie des poumons est supérieure à 3 centimètres, il est considéré comme un » « au lieu d’un nodule et est plus susceptible d’être cancéreuse.

Les nodules pulmonaires doivent généralement mesurer au moins un centimètre avant de pouvoir être vus sur une radiographie pulmonaire, alors que des nodules aussi petits que 1 à 2 millimètres peuvent parfois être vus sur un scanner.

 

Prévalence

Les nodules pulmonaires sont assez fréquents et se retrouvent sur une radiographie thoracique sur 500 et sur une tomodensitométrie sur 100. Environ 150 000 nodules pulmonaires sont détectés chaque année aux États-Unis. Environ la moitié des personnes de plus de 50 ans qui fument auront des nodules sur un scanner de la poitrine.

 

Symptômes

La plupart des nodules pulmonaires ne provoquent aucun symptôme et se retrouvent «accidentellement» ou «accidentellement» lorsqu’une radiographie pulmonaire est effectuée pour une autre raison. Si les symptômes sont présents, ils peuvent inclure une toux, une crachée de sang, une respiration sifflante, un essoufflement (souvent vague au début et uniquement en présence d’activité) ou des infections respiratoires si le ou les nodules sont situés près d’une des voies respiratoires principales.

 

Les causes

Les nodules pulmonaires peuvent être soit (non cancéreux), soit malins (cancer). Les causes les plus courantes sont généralement (amas de tissus enflammés dus à une infection ou une inflammation) et hamartomes (tumeurs bénignes du poumon). La cause la plus fréquente de nodules pulmonaires malins est le cancer du poumon ou des cancers d’autres régions du corps qui se sont propagés aux poumons ().

Les nodules peuvent être divisés en quelques grandes catégories.

  • Les infectionsLes causes infectieuses des nodules peuvent inclure des infections bactériennes telles que et autres infections mycobactériennes, des infections fongiques telles que l’histoplasmose, la blastomycose, l’aspergillose et la coccidiomycose, ainsi que des infections parasitaires telles que (les vers ronds), échinocoque (kystes hydatiques), et paragonime (douves du foie). Lorsque le système immunitaire « élimine » les zones d’infection, il forme souvent des granulomes.
  • Inflammation: Des affections telles que la granulomatose avec polyangiite, ainsi que des pneumoconioses telles que la silicose peuvent également conduire à des granulomes.
  • Tumeurs bénignes: Tumeurs bénignes du poumon telles que (la tumeur bénigne du poumon la plus répandue), adénomes bronchiques, fibromes, blastomes, neurofibromes et hémangiomes. peut apparaître comme un nodule dans les poumons sur les rayons x.
  • Tumeurs malignes: Les cancers qui peuvent apparaître comme un nodule incluent le cancer du poumon, les sarcomes et (tumeurs neuroendocrines).
  • Métastases: Les nodules pulmonaires peuvent également être dus à des métastases d’autres cancers tels que le cancer du sein, le cancer du côlon, le cancer de la vessie et le cancer de la prostate. Lorsqu’un nodule est dû à une métastase d’un autre cancer, plusieurs nodules pulmonaires sont souvent présents.

 

Diagnostic

La première chose que votre médecin voudra faire si elle voit un nodule pulmonaire sur votre radiographie est d’obtenir une radiographie antérieure que vous avez eue et de la comparer. Si le ou les nodules sont présents depuis longtemps, des tests supplémentaires peuvent ne pas être nécessaires. Si le nodule est neuf ou si vous n’avez pas de radiographie antérieure à comparer, un traitement supplémentaire peut être nécessaire.

Si un nodule est détecté sur une radiographie pulmonaire, la première étape consiste généralement à effectuer un scanner de votre poitrine. D’autres tests tels qu’une IRM ou une bronchoscopie peuvent être nécessaires.

À ce stade, votre médecin voudra connaître vos antécédents ainsi que tous les facteurs de risque que vous avez pour tout type de nodules pulmonaires (voir ci-dessous). Par exemple, si vous avez récemment voyagé, une infection fongique peut être plus probable, alors que si vous avez fumé, une tumeur maligne peut être plus probable. Les caractéristiques de la tumeur telles qu’elles apparaissent sur votre scanner seront également évaluées.

Un PET scan est parfois utile pour mieux définir un nodule. Contrairement aux tomodensitogrammes et à l’IRM, qui sont des tests « structurels », un TEP est un « test fonctionnel ». Une cabine de tomodensitométrie ou d’IRM trouve des lésions dans les poumons mais ne donne pas vraiment une idée de ce qui se passe dans un nodule. Avec un PET scan, une petite quantité de sucre radioactif est injectée dans votre circulation sanguine. Les tumeurs en croissance active absorbent davantage de sucre qui s’éclaire à l’examen. Cela peut être utile pour distinguer une tumeur en croissance d’un tissu cicatriciel, car une tumeur en croissance absorbera davantage de sucre. Ceci est particulièrement utile pour les personnes qui ont déjà eu une radiographie du thorax, des infections pulmonaires ou une intervention chirurgicale pouvant entraîner la formation de cicatrices.

Si un nodule ne semble pas grandir ou présente les caractéristiques d’une tumeur bénigne, (risque « faible » de cancer), une approche « attentive » peut parfois être adoptée, avec un scanner répété après un certain temps . pour une période de deux ans ou plus n’ont généralement pas besoin de faire un bilan supplémentaire.

 

Biopsie des nodules pulmonaires

Malheureusement, il est souvent nécessaire de savoir avec certitude ce qui cause un nodule. Heureusement, des méthodes plus récentes et moins invasives d’échantillonnage de tissus sont maintenant disponibles. Cela peut être important même si votre médecin sait à peu près ce qui cause le ou les nodules.

Par exemple, on pense que les nodules sont un cancer métastatique d’une autre tumeur telle que le cancer du sein. suggère que même lorsqu’un nodule pulmonaire est retrouvé chez une personne susceptible de présenter des métastases pulmonaires, seule la moitié des nodules étaient des métastases lors de la biopsie. Jusqu’à 25% des cas étaient un deuxième cancer primitif du poumon.

Selon l’emplacement du nodule, un peut être fait. Parfois, une échographie endobronchique et une biopsie peuvent être réalisées dans le cadre d’une bronchoscopie. Parfois, une biopsie ouverte peut être nécessaire. Même dans ce cas, des techniques plus récentes, telles que la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS), peuvent souvent être utilisées à la place d’une thoracotomie.

 

Nodules bénins vs malins

Dans l’ensemble, la probabilité qu’un nodule pulmonaire soit un cancer est de 40%. Cependant, le risque réel d’une personne dépend de nombreux facteurs, tels que l’âge: chez les moins de 35 ans, le risque qu’un nodule pulmonaire soit malin est inférieur à 1%, tandis que la moitié des nodules pulmonaires chez les personnes de plus de 50 ans sont cancéreuses.

L’appartenance ethnique peut également jouer un rôle: par exemple, des études récentes ont montré que les nodules pulmonaires dus à la schistosomiase, une infection parasitaire, sont assez fréquents chez. De même, les nodules liés aux infections fongiques telles que la coccidiomycose sont courants dans le sud-ouest.

Voici d’autres facteurs qui peuvent jouer un rôle pour déterminer si un nodule pulmonaire (ou des nodules) apparaissant sur une radiographie est non cancéreux ou malin.

Faible risque de cancer du poumon

  • Moins de 35 ans
  • Le nodule est petit (moins de 3 cm de diamètre)
  • Le patient est un non-fumeur (et n’a jamais fumé)
  • Aucune exposition aux toxines sur le lieu de travail
  • Aucun antécédent de cancer du poumon chez les membres de la famille
  • Aucun autre signe ou symptôme de cancer du poumon
  • Les nodules sont lisses et de forme ronde
  • Les nodules ne sont que partiellement solides
  • Les nodules ne grossissent pas avec le temps
  • Les nodules sont calcifiés (contiennent des dépôts de calcium)
  • L’intérieur du nodule est « cavitaire » – plus sombre sur les rayons X
  • Un ou quelques nodules sont présents
  • Les nodules sont situés dans les lobes inférieurs droit ou gauche ou dans les lobes moyens du poumon

Risque élevé de cancer du poumon

  • Plus de 50 ans
  • Nodule est plus grand que 3 cm de diamètre
  • Le patient fume ou est un ancien fumeur
  • Exposition à des toxines professionnelles telles que l’amiante ou le radon
  • Parent au premier ou au deuxième degré atteint d’un cancer du poumon
  • Présence de symptômes du cancer du poumon tels qu’une toux persistante ou un essoufflement
  • Les nodules sont « spiculés » – ont des bordures irrégulières ou lobulaires
  • Les nodules sont solides
  • Les nodules croissent rapidement (leur taille a doublé en moyenne en quatre mois)
  • Les nodules ne montrent aucun signe de calcification
  • Les nodules ne sont pas cavitaires
  • Présence de nodules multiples (suspects de métastases du cancer aux poumons)
  • Les nodules sont situés dans les lobes supérieurs gauche ou droit des poumons
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Nodules pulmonaires indéterminés

Le nombre de nodules pulmonaires lus par les radiologistes comme « indéterminés » a augmenté avec l’avènement du dépistage du cancer du poumon. Entendre que votre ou vos nodules sont indéterminés peut être déroutant. N’est-ce pas évident? Malheureusement, il est parfois impossible, à l’aide de tests d’imagerie, de savoir si un nodule est malin, même après avoir pris en compte tous les facteurs ci-dessus. Afin de répondre à cette question, une biopsie doit être effectuée. Heureusement, les radiologues, les chirurgiens et les pathologistes trouvent ensemble des méthodes moins invasives d’échantillonnage des tissus. .

 

Dépistage du cancer du poumon

chez les personnes appropriées, il a été constaté que le taux de mortalité par cancer du poumon diminuait de 20%. Mais comme pour tout test de dépistage, il existe un risque de faux positifs, et il est courant de trouver des nodules sur le dépistage CT. Mais trouver des nodules ne signifie pas toujours un cancer. En fait, les études à ce jour estiment que seulement environ cinq pour cent des nodules trouvés sont cancéreuses.

 

Traitement

Le traitement des nodules pulmonaires varie considérablement en fonction de la cause, qu’ils soient liés à des infections, à une inflammation, au cancer ou à d’autres conditions. La plupart des nodules pulmonaires bénins, en particulier ceux qui sont présents et n’ont pas changé en quelques années, peuvent être laissés seuls.

Un mot de Miroir Mag

Si vous avez entendu dire que vous ou un être cher avez un nodule aux poumons, vous vous sentez probablement à la fois nerveux et bouleversé. Il y a tellement de possibilités différentes et certaines d’entre elles sont effrayantes. Il peut être utile de considérer que la majorité des nodules ne sont pas un cancer et que même ceux qui le sont peuvent être guéris par la chirurgie.

Si vous décidez de rechercher votre nodule en ligne, il est important de noter que la science évolue rapidement. De nouvelles techniques de diagnostic deviennent disponibles ainsi que de nouveaux traitements chaque année. Comme la médecine évolue si rapidement, il est important de le faire. De nombreuses personnes ont découvert leur cancer du poumon à un stade précoce en persistant dans la recherche de réponses à leurs questions. Si vous n’obtenez pas de réponses, posez plus de questions. Envisagez d’obtenir un deuxième avis, peu importe ce que vous entendez. Lors du choix d’un site pour un deuxième avis, de nombreux médecins recommandent d’obtenir l’avis d’un des plus grands. Non seulement ces centres peuvent-ils s’ajouter aux traitements les plus récents, mais une consultation avec un spécialiste des nodules pulmonaires peut vous faire économiser des biopsies et des chirurgies inutiles si le risque que votre nodule soit un cancer est faible.

Enfin, rejoignez la famille et les amis. Si votre nodule s’avère être un cancer du poumon, il y a un actif qui vous accueillera chez vous.

Comment surveiller votre taux d’oxygène ?

Si vous souffrez de nodules au niveau des poumons, que ce soit lié à un cancer ou à une autre pathologie, cette situation est évidemment stressante. Il n’est pas rare d’avoir le souffle coupé. Mais comment savoir si cela est lié au stress ou à votre maladie ?

La première chose est évidemment d’en parler à votre médecin. Il sera en mesure de vous dire ce qu’il en est. Maintenant, vous ne pourrez peut-être pas consulter votre médecin au moment où la situation va se présenter. Nous vous conseillons donc de commencer par vous asseoir au calme pour reprendre votre souffle.

Vous pouvez également investir dans un saturomètre ou oxymètre de pouls. Il est question d’une petite pince qui se pose au bout de votre doigt et qui va mesurer votre taux d’oxygène. Vous pourrez en savoir plus sur ce site qui vend exclusivement des articles médicaux. Vous y trouverez également des appareils pour faire des aérosols, si votre médecin vous en a prescrit, ainsi que des masques FFP2 pour vous protéger en cette période de pandémie.

À titre d’information, votre taux d’oxygène doit se trouver entre 95 et 100 %. Maintenant, suivant la pathologie dont vous souffrez, il est préférable de demander les objectifs de taux à votre médecin.

 

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