Les symptômes à reconnaitre pour le Syndrome du canal carpien et le traitement adéquat

Les symptômes à reconnaitre pour le Syndrome du canal carpien et le traitement adéquat
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Le syndrome du canal carpien est un ensemble de symptômes (la douleur étant le principal problème) résultant de l’écrasement du nerf médian lors de son passage dans le canal carpien.

Quel est le syndrome du canal carpien?

Il y a huit petits os appelés os carpiens au poignet. Un ligament (également appelé rétinaculum) est situé sur le devant du poignet. Entre ce ligament et les os du carpe se trouve un espace appelé tunnel carpien. Les tendons qui attachent les muscles de l’avant-bras aux doigts passent par le canal carpien. Un nerf principal (nerf médian) de la main passe également par ce tunnel avant de se diviser en branches plus petites dans la paume.

Le nerf médian donne une sensation au pouce, à l’index, au majeur et à la moitié de l’annulaire. Il contrôle également le mouvement des petits muscles à la base du pouce.

Ce syndrome est un ensemble de symptômes supposés être causés par l’écrasement (compression) du nerf médian dans le canal carpien. En termes d’âge, le syndrome du canal carpien est plus fréquent chez:

  • Les gens à la fin de la cinquantaine, en particulier les femmes.
  • Les personnes dans la fin des années 70, lorsque les hommes et les femmes sont également touchés.

Le syndrome du canal carpien est plus fréquent chez les personnes obèses et touche souvent les familles. Il est plus fréquent chez les femmes enceintes.

Dans la plupart des cas, il n’est pas clair pourquoi cela se produit. On pense qu’une augmentation de la pression passant par le canal carpien écrase et comprime l’apport sanguin au nerf médian. En conséquence, la fonction du nerf médian est affectée, provoquant les symptômes.

  • Vos gènes peuvent jouer un rôle. Il semble y avoir un facteur héréditaire (génétique). Environ 1 personne sur 4 avec le syndrome du canal carpien a un membre de la famille proche (père, mère, frère, soeur) qui est également atteint de la maladie.
  • Conditions osseuses ou arthritiques du poignet, comme la polyarthrite rhumatoïde ou les fractures du poignet, peut conduire au syndrome du canal carpien.
  • Diverses autres conditions sont associés au syndrome du canal carpien. Par exemple: grossesse, obésité, diabète, autres maladies rares et effets secondaires de certains médicaments. Certaines de ces affections entraînent une rétention d’eau () qui peut affecter le poignet et causer le syndrome du canal carpien.
  • Causes rares comprennent les kystes, les excroissances et les gonflements provenant des tendons ou des vaisseaux sanguins passant dans le canal carpien.
  • Avoir des fourmis. Il s’agit de picotements ou de brûlures sur tout ou partie de la zone ombrée (voir le schéma ci-dessus). C’est typiquement le premier symptôme à se développer. L’index et le majeur sont généralement les premiers touchés.
  • Douleur dans les mêmes doigts peuvent alors se développer. La douleur peut remonter à l’avant-bras et même à l’épaule.
  • Engourdissement du même doigt, ou dans une partie de la paume, peut se développer si l’état s’aggrave.
  • Sécheresse de la peau peut se développer dans les mêmes doigts.
  • La faiblesse de certains muscles des doigts et / ou du pouce survient dans les cas graves. Cela peut causer une mauvaise adhérence et éventuellement conduire à une perte de masse musculaire à la base du pouce.

Les symptômes ont tendance à aller et venir au début, souvent après avoir utilisé la main. Généralement, les symptômes s’aggravent la nuit et peuvent vous réveiller.

Les symptômes peuvent être atténués pendant un moment en levant la main ou en la suspendant. Frapper le poignet peut également donner du relief. Les symptômes persistent tout le temps si l’état devient grave.

Souvent, les symptômes sont si typiques qu’aucun test n’est nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Si le diagnostic n’est pas clair, un test de mesure de la vitesse de l’influx nerveux à travers le canal carpien () peut être conseillé. Une faible vitesse d’impulsion le long du nerf médian confirmera généralement le diagnostic. Certaines personnes peuvent également être soumises à une échographie ou à une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour examiner leur poignet plus en détail.

Dans un cas sur quatre, les symptômes disparaissent sans traitement au bout d’un an environ. Les symptômes sont plus susceptibles de se manifester chez les moins de 30 ans.

Mesures générales

Essayez de ne pas trop utiliser votre poignet en le comprimant, en le saisissant, en le tordant, etc. Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut aider. Des analgésiques peuvent être prescrits pour soulager la douleur. Si la maladie fait partie d’une affection médicale plus générale (telle que l’arthrite), le traitement de cette affection peut être bénéfique.

Ne pas traiter peut être une option

Dans environ 2 cas sur 3 qui se développent pendant la grossesse, les symptômes persistent après la naissance du bébé. Donc, ne pas traiter est une option, surtout si les symptômes sont légers. La situation peut être revue si les symptômes s’aggravent.

Attelle de poignet

Une attelle de poignet amovible est souvent recommandée en tant que premier traitement actif. L’attelle a pour but de maintenir le poignet à un angle neutre sans appliquer de force sur le canal carpien afin de reposer le nerf. Cela peut guérir le problème s’il est utilisé pendant quelques semaines. Cependant, il est courant de porter une attelle juste le soir, ce qui suffit souvent à atténuer les symptômes.

Une injection de stéroïdes

Une injection de stéroïde dans ou à proximité du canal carpien est une option. Un essai de recherche a révélé qu’une seule injection de stéroïde atténuait les symptômes dans environ 3 cas sur 4. Dans cet essai, les symptômes sont revenus chez certaines personnes l’année suivante. D’autres études rapportent des taux de réussite variables avec les injections de stéroïdes.

Chirurgie

La chirurgie est recommandée pour les cas graves, mais le jury n’a pas encore déterminé si elle était meilleure que les injections pour les symptômes modérés. Un grand procès est en cours pour répondre à cette question.

Une petite opération peut couper le ligament au-dessus du poignet et atténuer la pression dans le canal carpien pour donner à votre nerf plus d’espace. Cela résout généralement le problème. Cela se fait habituellement sous anesthésie locale. Il existe deux principaux types de chirurgie – ouverte et en trou de serrure. Votre chirurgien discutera avec vous de la technique appropriée.

Vous ne pourrez pas utiliser votre main pour travailler pendant quelques semaines après l’opération. Une petite cicatrice sur le devant du poignet restera. Il y a un petit risque de complications liées à la chirurgie. Par exemple, après la chirurgie, le risque d’infection et de lésion du nerf ou des vaisseaux sanguins est très faible. Parfois, le nerf peut se prendre dans la cicatrice et s’étirer lorsque le poignet est déplacé: c’est ce que l’on appelle l’attache.

Autres traitements

Au fil des ans, de nombreux autres traitements ont été essayés. Par exemple, thérapie par le froid contrôlée, thérapie par la glace, thérapie au laser et exercices. Aucun de ces traitements ne s’appuie sur des bases factuelles issues de la recherche pour justifier son utilisation. Ils ne sont donc généralement pas recommandés. Cependant, ils peuvent travailler pour certaines personnes. Il existe des preuves que l’acupuncture peut soulager les symptômes chez certaines personnes.

Les comprimés de stéroïdes peuvent atténuer les symptômes dans certains cas. Cependant, le fait de prendre un long cours de comprimés de stéroïdes peut entraîner des effets secondaires graves. En outre, une injection locale d’un stéroïde (décrit ci-dessus) fonctionne probablement mieux. Par conséquent, les comprimés de stéroïdes ne sont généralement pas conseillés.

Une option non chirurgicale peut être recommandée si vos symptômes sont légers – par exemple, si vos symptômes vont et viennent et consistent principalement en des fourmillements, des fourmillements ou un léger inconfort. Une attelle de poignet peut fonctionner, mais une injection de stéroïdes est probablement le traitement non chirurgical le plus efficace.

Si vous essayez un traitement non chirurgical et que cela ne fonctionne pas, consultez votre médecin. En particulier, consultez votre médecin si vous avez un engourdissement constant dans une partie de votre main ou si vous avez une faiblesse des muscles près du pouce. Ces symptômes signifient que le nerf ne fonctionne pas bien et risque des dommages permanents.

La chirurgie offre les meilleures chances de guérison à long terme. C’est une opération assez commune. C’est fait si les symptômes persistent (persistent) malgré d’autres traitements, ou si les symptômes sont graves et que le nerf est en danger de dommages permanents.

Traitement des symptômes graves

Si vous présentez des symptômes graves, en particulier un gaspillage des muscles à la base du pouce, vous aurez probablement besoin d’une intervention chirurgicale. Cela permet de soulager rapidement le nerf piégé (décompresser), ce qui a pour but de prévenir toute lésion nerveuse permanente à long terme.

Syndrome du canal carpien pendant la grossesse

Les symptômes surviennent généralement après la naissance du bébé. Par conséquent, un traitement non chirurgical, tel qu’une attelle, est généralement conseillé au début. La chirurgie est une option si les symptômes persistent.

Options de gestion du syndrome du canal carpien

Chaque option de traitement pour le syndrome du canal carpien présente divers avantages, risques et conséquences. En collaboration avec, nous avons mis au point un outil d’aide à la décision qui encourage les patients et les médecins à discuter et à évaluer les ressources disponibles.

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