Injection de Kenalog (triamcinolone): utilisations et effets secondaires

Injection de Kenalog (triamcinolone): utilisations et effets secondaires
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À quoi servent les injections de Kenalog?

L'injection de Kenalog peut être administrée directement dans une articulation ou dans les tissus mous entourant l'articulation afin de réduire l'inflammation et la douleur causées par:

    L'injection de Kenalog peut également être injectée dans un muscle pour avoir un effet durable sur diverses affections inflammatoires affectant différentes zones du corps. L'injection supprime une partie de votre système immunitaire et réduit l'inflammation dans des conditions telles que:

    • Allergies telles que l'asthme grave ou le rhume des foins.
    • Troubles cutanés inflammatoires ou allergiques, p.ex. pemphigus, dermatite grave ou syndrome de Stevens-Johnson.
    • La polyarthrite rhumatoïde.
    • Maladie inflammatoire de l'intestin, telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.
    • Maladie inflammatoire auto-immune appelée lupus érythémateux systémique.
    • Maladie rénale telle que la néphrite interstitielle aiguë, le syndrome néphrotique à modification minimale ou la néphrite lupique.
    • Anémie provoquée par le système immunitaire attaquant les globules rouges (anémie hémolytique auto-immune).
    • Cancer des ganglions lymphatiques (lymphome).
    • Leucémie.

      Comment fonctionnent les injections de Kenalog?

      L'injection de Kenalog contient l'ingrédient actif triamcinolone, un type de médicament appelé corticostéroïde.

      Les corticostéroïdes sont des hormones produites naturellement par les glandes surrénales. Ils ont de nombreuses fonctions importantes dans le corps, y compris le contrôle des réponses inflammatoires. La triamcinolone réduit l'inflammation en empêchant les cellules de libérer des substances chimiques qui contribuent normalement à la production de réponses immunitaires et allergiques. Cela peut aider à contrôler un grand nombre d'états pathologiques impliquant une inflammation excessive, y compris des réactions allergiques graves, une inflammation des poumons dans l'asthme et une inflammation des articulations dans l'arthrite.

      La triamcinolone diminue également le nombre de globules blancs qui circulent dans le sang. Ces deux actions la rendent utile pour traiter les maladies auto-immunes causées par le système immunitaire attaquant les propres tissus de l'organisme, ainsi que pour traiter certains types de cancer du sang.

      Les corticostéroïdes ont de nombreuses fonctions importantes sur tous les systèmes organiques. Si le niveau naturel d'hormones stéroïdes dans le corps est trop bas parce que les glandes surrénales ne produisent pas assez d'hormones, il convient de traiter ce traitement par un traitement de remplacement afin de permettre au corps de fonctionner normalement. La triamcinolone peut également être utilisée à cette fin, bien que d'autres corticostéroïdes soient généralement préférés.

      Comment une injection de Kenalog est-elle administrée?

      • L'injection de Kenalog est administrée directement dans les tissus mous enflammés, par exemple le tennis elbow, ou directement dans une articulation, par exemple dans l'arthrite, afin de réduire l'inflammation et la douleur dans cette zone localisée et d'augmenter la mobilité de l'articulation touchée. Il est important de ne pas abuser des articulations qui se sentent mieux après une injection articulaire, car le processus inflammatoire peut rester actif.
      • L'injection de Kenalog est administrée par injection dans le muscle fessier dans des situations où un effet corticostéroïde durable est nécessaire. La triamcinolone est lentement absorbée dans le sang de cette région. Une injection produit donc un effet pendant environ trois semaines. Si nécessaire, l’injection peut être répétée, auquel cas il faut l’administrer sur les fesses alternées. Pour les personnes souffrant de rhume des foins grave, non contrôlé par les traitements habituels, une injection peut soulager les symptômes tout au long de la saison du rhume des foins.

        Que devrais-je savoir sur les injections de Kenalog?

        • Si vous avez reçu plus d'une injection de Kenalog au cours d'une période de trois semaines ou si vous suivez un traitement à long terme, il est important que le traitement ne soit pas interrompu subitement. L'utilisation à long terme de stéroïdes peut empêcher vos glandes surrénales de produire des corticostéroïdes naturels (on parle alors de suppression surrénalienne), ce qui signifie que votre corps dépend temporairement de ce médicament. Cela peut aussi arriver après des injections articulaires répétées. Au moment d'arrêter le traitement, votre dose devrait être réduite progressivement pour permettre à vos glandes surrénales de recommencer à produire suffisamment de stéroïdes naturels. Suivez toujours les instructions données par votre médecin ou votre pharmacien.
        • De longs traitements par des stéroïdes peuvent augmenter votre sensibilité aux infections et peuvent également masquer les symptômes d'infections, ce qui vous fait penser qu'ils sont moins graves qu'ils ne le sont. Il est donc important de consulter votre médecin si vous présentez des signes d'infection pendant l'injection de Kenalog.
        • Si vous n'avez jamais eu la varicelle, évitez tout contact avec des personnes atteintes de varicelle ou de zona pendant les injections de Kenalog. Vous devez également éviter tout contact avec des personnes atteintes de rougeole. Si vous êtes exposé à ces maladies soit pendant le traitement, soit dans les trois mois qui suivent l’arrêt du traitement, vous devez consulter votre médecin d’urgence. Ceci est très important car ces maladies peuvent mettre la vie en danger chez les personnes qui suivent un traitement prolongé aux corticostéroïdes.
        • Le traitement par corticostéroïdes, en particulier à fortes doses, peut parfois entraîner des modifications de votre humeur et de votre comportement au début du traitement. Certaines personnes peuvent éprouver de la confusion, de l'irritabilité, des cauchemars, des troubles du sommeil, des troubles de l'humeur ou une dépression, ou encore des idées délirantes et des idées suicidaires. Dans quelques cas, ces problèmes se sont produits lors de l'arrêt du traitement. Il est important d'informer votre médecin si vous remarquez un changement d'humeur ou de comportement, en particulier si vous commencez à vous sentir déprimé ou si vous avez des pensées ou des sentiments gênants. La plupart de ces problèmes disparaissent si la dose est réduite ou si le médicament est arrêté. Cependant, si des problèmes surviennent, ils pourraient nécessiter un traitement.
        • Si vous avez plus d'une injection de Kenalog, vous recevrez une carte de stéroïde bleue. qui contient des détails sur votre traitement Kenalog. Ceci doit être emporté avec vous en tout temps, car les effets que les corticostéroïdes peuvent avoir sur le corps peuvent affecter les autres traitements médicaux que vous pourriez recevoir. Vous devriez montrer cette carte à tous les professionnels de la santé qui vous traitent.

          Qui ne devrait pas recevoir d'injections de Kenalog?

          • Les personnes atteintes d'une infection généralisée, à moins qu'il ne s'agisse de médicaments tels que des antibiotiques.
          • L’injection de Kenalog ne doit pas être injectée dans des articulations instables ou infectées, ni directement dans les tendons (uniquement dans la gaine du tendon) ou dans le tendon d’Achille (qui n’a pas de véritable gaine de tendon).
          • L’injection de Kenalog n’est pas recommandée chez les enfants de moins de six ans.

            Qui pourrait avoir besoin d'une dose plus faible ou d'une surveillance supplémentaire?

            • Personnes âgées, enfants et adolescents. Les effets secondaires des stéroïdes sont plus susceptibles chez les très jeunes et les très âgés. L'utilisation à long terme de stéroïdes peut potentiellement ralentir la croissance des enfants. Si votre enfant a besoin d'un traitement par Kenalog pendant une longue période, votre médecin voudra bien surveiller leur taille et leur poids.
            • Personnes atteintes de diabète ou ayant des antécédents familiaux de diabète. Les stéroïdes peuvent augmenter le taux de sucre dans le sang et une utilisation à long terme peut parfois causer le diabète ou le rendre plus difficile à contrôler.
            • Les personnes atteintes d'un ulcère à l'estomac. Les stéroïdes peuvent parfois causer ou aggraver les ulcères peptiques. Vous devrez peut-être prendre un médicament supplémentaire pour protéger votre intestin.
            • Personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de maladie psychiatrique, notamment de dépression, de trouble bipolaire ou de schizophrénie.
            • Personnes atteintes ou à risque d'ostéoporose, y compris les femmes ménopausées. Les stéroïdes peuvent parfois provoquer un affaiblissement ou un amincissement des os.
            • Personnes ayant des problèmes rénaux ou hépatiques.
            • Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou qui ont récemment eu une crise cardiaque.
            • Les personnes souffrant d'hypertension artérielle (hypertension). Votre médecin voudra surveiller votre tension artérielle.
            • Personnes atteintes de cataracte, de glaucome ou ayant des antécédents familiaux de glaucome. Les stéroïdes peuvent causer ou aggraver ces affections oculaires.
            • Les personnes atteintes d'une infection, en particulier les personnes atteintes d'une infection oculaire par le virus de l'herpès simplex ou ayant déjà eu la tuberculose (TB).
            • Personnes atteintes d'une maladie intestinale inflammatoire telle que la colite ulcéreuse ou la diverticulite.
            • Les personnes qui ont récemment subi une intervention chirurgicale appelée anastomose intestinale, qui implique la réunion des extrémités de l'intestin après le retrait d'une section.
            • Personnes ayant une glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie).
            • Les personnes qui souffrent d'épilepsie.
            • Personnes ayant déjà souffert de troubles musculaires (myopathie) causés par des stéroïdes ou atteintes de myasthénie grave.
            • Personnes atteintes d'une inflammation des veines des jambes associée à la formation de caillots sanguins (thrombophlébite).

              Puis-je recevoir des injections de Kenalog pendant la grossesse ou l'allaitement?

              • L’injection de Kenalog ne doit être utilisée que si les bénéfices escomptés pour la mère sont supérieurs à tous les risques possibles pour le bébé en développement. En cas d'administration prolongée ou répétée pendant la grossesse, les corticostéroïdes peuvent ralentir la croissance du bébé en développement. Ils peuvent également faire en sorte que le bébé produise moins de ses propres hormones stéroïdiennes après la naissance, bien que cela disparaisse généralement de lui-même et cause rarement des problèmes. Votre médecin peut vous donner plus d'informations.
              • La triamcinolone peut passer dans le lait maternel. L'injection de Kenalog doit être utilisée avec prudence chez les mères qui allaitent et uniquement si les avantages pour la mère l'emportent sur les risques pour le nourrisson allaité. Demandez à votre médecin pour plus d'informations et de conseils.

                Quels sont les effets secondaires possibles des injections de Kenalog?

                Il est difficile de prédire dans quelle mesure vous êtes susceptible d’obtenir des effets secondaires après une injection de Kenalog. Cela dépend du nombre d'injections que vous avez et des conditions qui pourraient vous rendre plus vulnérable aux problèmes. Les effets secondaires deviennent plus probables avec des doses plus élevées et un traitement plus long.

                Les effets secondaires sont beaucoup moins probables lors d'injections articulaires, car la triamcinolone reste dans l'articulation et est absorbée très lentement par le reste du corps. Les principaux effets secondaires de l’injection articulaire sont des bouffées de chaleur ou des étourdissements et une augmentation temporaire de la douleur et de l’enflure pendant les premières 24 à 48 heures et éventuellement une légère perte de tissu ou un amincissement de la peau au site d’injection. Il existe également un faible risque d'infection dans l'articulation. Il est donc important d'informer votre médecin si vous ressentez une augmentation nette de la douleur accompagnée d'un gonflement, une restriction supplémentaire des mouvements de l'articulation, de la fièvre et une sensation de malaise généralement après votre injection.

                Certains des effets secondaires possibles associés aux injections de Kenalog sont les suivants:

                • Mal de tête.
                • Augmentation du taux de sucre dans le sang. Parlez à votre médecin de la surveillance de votre glycémie si vous êtes diabétique.
                • Augmentation de l'appétit et du gain de poids.
                • Effets sur l'intestin, tels qu'indigestion ou ballonnements abdominaux, nausée, ulcération de l'estomac ou de l'intestin, inflammation du pancréas (pancréatite).
                • Faiblesse musculaire ou émaciation.
                • Amincissement des os (ostéoporose) et risque accru de fracture.
                • Effets sur la peau, tels qu'amincissement de la peau, amélioration de la cicatrisation, acné, ecchymoses, vergetures, augmentation de la transpiration, modification de la pigmentation, augmentation de la croissance des cheveux (hirsutisme).
                • Problèmes de santé mentale, tels que dépression, pensées suicidaires, anxiété, confusion, perte de mémoire, délires ou hallucinations. Assurez-vous de voir votre médecin immédiatement si vous rencontrez quelque chose comme ça.
                • Insomnie.
                • Sensibilité accrue aux infections (en particulier infections par le muguet et la varicelle, le zona et la rougeole) et gravité accrue des infections. Il est important d'éviter tout contact avec des personnes atteintes de varicelle, de zona et de rougeole et de consulter votre médecin immédiatement si vous développez une infection pendant votre traitement.
                • Le syndrome de Cushing, caractérisé par un visage en forme de lune.
                • Changements dans vos règles.
                • La rétention d'eau.
                • Augmentation de la pression artérielle (hypertension).
                • Diminution du taux de potassium dans le sang.
                • Diminution de la production de stéroïdes naturels par les glandes surrénales (suppression surrénale – voir l'avertissement ci-dessus).
                • Effets sur les yeux, tels que pression élevée à l'intérieur de l'œil (glaucome), cataractes.
                • Ralentissement de la croissance chez les enfants et les adolescents.
                • Caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins (thromboembolie).

                  Pour plus d'informations sur les effets indésirables associés aux injections de Kenalog, lisez la notice d'information destinée au patient fournie avec votre médicament. Vous pouvez en trouver une copie ici.

                  Si vous pensez avoir eu des effets indésirables et que vous pouvez les signaler en utilisant le schéma de carte jaune.

                  Puis-je utiliser d'autres médicaments avec des injections de Kenalog?

                  Il est important d'informer votre médecin des médicaments que vous prenez déjà, y compris ceux achetés sans ordonnance et des médicaments à base de plantes, avant toute injection de Kenalog.

                  Consultez votre médecin ou votre pharmacien avant d'utiliser des crèmes à base de stéroïdes pour le traitement de l'eczéma ou des réactions allergiques cutanées, ou des vaporisateurs nasaux à base de stéroïdes pour le rhume des foins pendant les injections de Kenalog.

                  Ne prenez pas d'analgésiques anti-inflammatoires (AINS) tels que l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène pendant l'injection de Kenalog, à moins que votre médecin vous l'ait prescrite. Ce type d'analgésique peut augmenter le risque d'effets secondaires sur l'intestin, tels que des ulcères à l'estomac et des saignements.

                  N'oubliez pas que de nombreux remèdes contre le rhume et la grippe et les analgésiques en vente libre contiennent de l'ibuprofène ou de l'aspirine et doivent donc être évités pendant les injections de Kenalog. Assurez-vous de vérifier les ingrédients d'autres médicaments ou demandez conseil à votre pharmacien.

                  La triamcinolone peut provoquer une rétention d'eau et de sel et peut donc s'opposer aux effets des médicaments suivants:

                  • médicaments antihypertenseurs utilisés pour traiter l'hypertension artérielle
                  • les diurétiques tels que le furosémide

                  La triamcinolone peut augmenter le taux de sucre dans le sang et peut donc s'opposer aux effets des médicaments antidiabétiques sur l'abaissement de la glycémie. Les personnes diabétiques peuvent avoir besoin d'une augmentation de leur dose d'insuline ou de comprimés antidiabétiques.

                  La triamcinolone peut augmenter l’effet anticoagulant des anticoagulants tels que warfarine. Si vous prenez de la warfarine, votre temps de coagulation sanguine (INR) doit être surveillé, en particulier après le début ou l'arrêt du traitement par Kenalog.

                  Les médicaments suivants peuvent augmenter l'élimination de la triamcinolone du corps, ce qui pourrait en réduire l'efficacité:

                  • barbituates, p.ex. amobarbital, phénobarbital
                  • carbamazépine
                  • phénytoïne
                  • primidone
                  • rifabutine
                  • la rifampicine.

                    Les médicaments suivants peuvent réduire l'élimination de la triamcinolone de l'organisme et, partant, augmenter le risque d'effets secondaires:

                    • ciclosporine (la triamcinolone peut également augmenter le taux sanguin et le risque d'effets secondaires de la ciclosporine)
                    • médicaments antifongiques tels que l'itraconazole, le kétoconazole
                    • antibiotiques, tels que la clarithromycine, l'érythromycine, la télithromycine

                      La triamcinolone peut affaiblir votre système immunitaire, ce qui signifie que les vaccins pourraient être moins efficaces s'ils étaient administrés pendant le traitement, car votre corps ne produirait pas suffisamment d'anticorps en réponse au vaccin. Les vaccins vivants ne doivent pas être administrés aux personnes ayant reçu une injection de Kenalog, car ils peuvent provoquer des infections graves. Les vaccins vivants incluent: la rougeole, les oreillons, la rubéole (BCM), le BCG, la varicelle, la typhoïde orale, la fièvre jaune et le vaccin antigrippal par voie nasale pour enfants. Vous ne devriez recevoir un vaccin vivant qu'au moins trois mois après avoir terminé un traitement par Kenalog.

                      Dernière mise à jour 25.04.2019

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