Fibromyalgie : causes, symptômes et traitements

La fibromyalgie est un syndrome caractérisé par douleur diffuse dans tout le corps, douleur associée à la fatigue et aux troubles du sommeil.

Fibromyalgie: tout comprendre en 2 min

Ce syndrome ne provoque pas de complications graves, mais il est très stressant et empêche souvent le patient d’exercer des activités quotidiennes ou de travailler à plein temps.

L’existence de ce syndrome est reconnue depuis 1992 par l’Organisation mondiale de la santé.

Cependant, la fibromyalgie est encore mal comprise et mal comprise. Bien que les douleurs soient réelles et très douloureuses, les médecins ne peuvent détecter aucune lésion ou inflammation pour expliquer ces symptômes. Pour cette raison, la fibromyalgie a suscité une certaine controverse dans la communauté scientifique, au point que les médecins ne croyaient pas en son existence. Aujourd’hui, il semble que certains facteurs physiologiques (anomalies du système nerveux, troubles hormonaux, etc.) et des facteurs génétiques soient impliqués. Des événements externes (traumatisme, infection, etc.) pourraient également être impliqués. Les causes exactes restent toutefois incertaines.

Le terme fibromyalgie vient de « fibro » pour fibrose, « myo » qui signifie muscles et « algie » qui signifie douleur. Il a été critiqué par certains médecins car il n’ya pas de fibrose des muscles qui cause de la douleur. L’expression « syndrome de polyalgues idiopathiques diffus », ou SPID, a également été proposée mais n’a pas fait l’objet d’un accord international.

Prévalence

Les statistiques montrent que dans les pays industrialisés, la fibromyalgie affecte 2 à 6% de la population. Au Canada, 900 000 personnes l’ont. En France, le ministère de la Santé estime qu’environ 2% de la population est atteinte de fibromyalgie.

Environ 80% des personnes touchées sont des femmes. La maladie apparaît souvent vers 30 ans à 60 ans. Peu de cas de fibromyalgie ont été décrits chez les enfants, cependant, sans certitude qu’il s’agisse de la même maladie.

Diagnostique

Le sien beaucoup de symptômes et sa similarité ou sa cohabitation avec d’autres maladies ou syndromes (polyarthrite rhumatoïde, maladies systémiques, syndrome de fatigue chronique, syndrome du côlon irritable, migraine, etc.) complique la diagnostique de la fibromyalgie. Ainsi, en Amérique du Nord, les patients doivent attendre en moyenne 5 ans (et une douzaine de visites médicales) avant de recevoir le diagnostic de fibromyalgie.3, même si cette période a eu tendance à diminuer ces dernières années. Avant de poser un diagnostic de fibromyalgie, les médecins demandent des examens supplémentaires (notamment des tests sanguins et des rayons X) pour éliminer d’autres maladies qui seraient traitées différemment.

Ensuite, partout dans le monde, le diagnostic de la fibromyalgie est basé sur deux critères établi par l’American College of Rheumatology, sélectionné et approuvé par un comité international:

  • La présence d’un douleur diffuse depuis plus de 3 mois. La douleur doit être présente des deux côtés du corps (gauche à droite), en haut et en bas de la taille et à la colonne vertébrale.
  • Une sensation de douleur sur au moins 11 des 18 points caractéristiques de la maladie (voir diagramme).

Remarque. Ces critères sont toutefois critiqués par de nombreux médecins, notamment parce que le nombre de 11 points douloureux est arbitraire. Ainsi, certaines personnes avec 8 ou 9 points douloureux peuvent toujours souffrir de fibromyalgie59. De plus, l’emplacement et le nombre de points douloureux peuvent varier d’un jour à l’autre chez une même personne. Enfin, certaines formes graves de fibromyalgie provoquent des douleurs dans tout le corps, pas seulement dans les muscles.

La, caractérisée par une fatigue profonde et des douleurs articulaires et musculaires, est très similaire à la fibromyalgie et il n’est pas toujours facile de les différencier. La principale différence entre ces deux conditions est le fait que la fatigue prédomine en cas de syndrome de fatigue chronique, et plutôt la douleur en cas de fibromyalgie.

Maladies associées : La fibromyalgie est souvent associée à des problèmes tels que maux de tête, troubles intestinaux (intestins irritables), syndrome des jambes sans repos, troubles oculaires, tremblements.

Causes de la fibromyalgie

Les causes du syndrome ne sont pas encore connues. Bien que le fibromyalgie génère douleur musculaire chroniqueil n’y a pas de lésion visible dans les muscles qui puisse expliquer la douleur. C’est une maladie où De nombreux facteurs sont probablement à l’origine des symptômes. Plusieurs hypothèses ont été avancées. Ce sont ceux qui retiennent le plus l’attention des chercheurs.

Épuisement de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien ou de l’axe du stress:

On pense qu’il aurait pu y avoir chez les personnes prédisposées une succession de 2 éléments très importants:
– À l’adolescence ou dans l’enfance, événement très stressant sur le plan émotionnel, stress important tel que l’inceste.
– A l’âge adulte, sur ce terrain prédisposé, généralement entre 30 et 50 ans, lors d’un nouveau stress, la personne bascule en syndrome de fibromyalgie.
Ce type de séquence se rencontre souvent chez les personnes atteintes de fibromyalgie.

Diminution du seuil de perception de la douleur

Les personnes atteintes de fibromyalgie ressentent plus de douleur que les autres. En d’autres termes, leur système nerveux répond anormalement aux stimuli externes: une légère pression suffit à déclencher un message de « douleur » chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Cette plus grande sensibilité à la douleur est liée au dysfonctionnement de certaines zones du cerveau et à la transmission anormale de messages nerveux.

Anomalies physiologiques du système nerveux

Plusieurs études ont montré une diminution des niveaux de neurotransmetteurs, tels que le glutamate ou la sérotonine, chez les personnes atteintes de fibromyalgie. De même, des anomalies hormonales (hypophyse et thalamus dans le cerveau) ont été décrites chez des patients fibromyalgiques. Cependant, aucune de ces observations ne peut expliquer la maladie.

Facteurs génétiques

Il a maintenant été démontré que la fibromyalgie avait également une composante génétique, de nombreuses personnes souffrant dans certaines familles.59. Plusieurs gènes peuvent être impliqués dans le déclenchement de la fibromyalgie, mais les études dans ce domaine n’ont pas donné de résultats satisfaisants.

Autres pistes explorées

Facteurs biologiques

Un trouble métabolique de la substance P augmenterait la sensibilité à la douleur. Son association avec le stress, l’anxiété et la dépression est également connue.

Un manque chronique de dormir réparateur. Il se peut que le manque de sommeil soit non seulement un symptôme, mais également une cause de fibromyalgie.

Événements en plein air

Beaucoup Agents infectieux ont été impliqués dans l’explication de l’apparition de la fibromyalgie, tels que les virus de l’hépatite C ou B, par exemple, ou de la bactérie impliquée dans la maladie de Lyme. Environ 10% des personnes atteintes de fibromyalgie rapportent avoir eu une infection avant l’apparition des symptômes60.

Dans de nombreux cas, un traumatisme physique (accident) est impliqué dans le déclenchement de la fibromyalgie. Les accidents de voiture provoquant un « coup du lapin », c’est-à-dire un traumatisme des vertèbres cervicales, sont souvent mis en cause. du traumatisme émotionnel peuvent également être impliqués, mais ils n’affectent pas tous les cas de fibromyalgie60. C’est le cas de violences sexuelles ou de violences survenues tôt dans la vie, ainsi que de certains événements dramatiques (agression, attaque, etc.).

Fibromyalgie et profil psychologique

De nombreuses études montrent un lien fort entre le fibromyalgie, laanxiété et le dépressionqui sont présents dans environ un tiers des cas61. Les troubles anxieux sont souvent présents avant l’apparition de la douleur (3/4 des patients), tandis que la dépression apparaît le plus souvent après l’apparition de la fibromyalgie.60. Les personnes atteintes de fibromyalgie ont souvent un profil psychologique particulier, défini par une propension au « catastrophisme » ou à la « dramatisation », en particulier face à la douleur. Cette attitude tend à amplifier l’intensité de la douleur, le sentiment d’impuissance et de détresse. En outre, les syndromes dépressifs aident à abaisser le seuil de la douleur. Le résultat est un cercle vicieux qui rend encore plus difficile la réduction des symptômes.

Il convient de noter que la dépression chronique provoque naturellement une douleur et que la douleur chronique mène éventuellement à la dépression. D’où un lien entre les deux syndromes fibromyalgique et dépressif.

Évolution

le fibromyalgie n’est pas une maladie grave, en ce sens qu’elle n’entraîne pas de complications majeures pour la santé. Il s’agit néanmoins d’une maladie douloureuse et débilitante pour les personnes qui en souffrent. Les douleurs sont chroniques et souvent résistantes à différents traitements, qu’ils soient médicaux, physiques ou psychologiques. Cependant, ils ont tendance à rester stable à long terme, ou pour diminuer. Il n’y a généralement pas d’aggravation.

L’intensité de la douleur et de la fatigue limite les activités quotidiennes et peut parfois avoir des répercussions suractivité professionnelle. Cependant, le maintien d’une activité professionnelle est à la fois psychologiquement et physiquement bénéfique, comme l’a montré une étude suédoise de 2005.62. Des ajustements du temps de travail et du poste sont parfois nécessaires lorsque les douleurs sont très importantes.

Quel est le traitement pour la fibromyalgie?

Il existe des traitements médicamenteux et non médicamenteux pour la fibromyalgie. Les traitements médicamenteux aident souvent à gérer la douleur et la douleur dont souffrent les patients atteints de fibromyalgie. Cependant, les traitements non médicamenteux sont vraiment la base du traitement de la fibromyalgie. Les traitements non médicamenteux de la fibromyalgie comprennent l’éducation et la réduction. peut nécessiter des traitements médicamenteux et non médicamenteux.

L’éducation sur la fibromyalgie est très importante. Les patients souffrent souvent de symptômes depuis des années et le simple fait de savoir pourquoi ils ont mal peut être un soulagement, car de nombreux patients deviennent anxieux de ne pas savoir ce qui cause leurs symptômes. Les patients doivent également être informés des approches de traitement, d’une bonne hygiène de sommeil et de l’importance de traiter les affections pouvant contribuer à leurs symptômes. Par exemple, chez un patient atteint de fibromyalgie également, un contrôle médiocre de leur traitement peut aggraver la douleur et l’insomnie de la fibromyalgie.

Un programme d’exercices est crucial dans le traitement de la fibromyalgie et devrait inclure des étirements, un renforcement et. De nombreux patients atteints de fibromyalgie ont du mal à mettre en place un programme d’exercice régulier car ils se sentent trop fatigués pour faire de l’exercice et ils peuvent avoir l’impression que leur douleur et leur fatigue s’aggravent quand ils commencent à faire de l’exercice. Cependant, de nombreuses études scientifiques ont montré que l’exercice pour la fibromyalgie, en particulier l’aérobic, pouvait améliorer la douleur, la fonction physique et le sentiment de bien-être. Commencer lentement et s’en tenir au programme d’exercices est très important. Les activités aérobiques à faible impact, telles que l’aquagym et le vélo, sont des activités que les patients fibromyalgiques trouvent utiles. De nombreux patients trouvent qu’il est utile de faire de l’exercice le matin. Certains patients trouvent utile de renforcer et d’étirer. Un programme d’exercices aérobiques devrait également accompagner cela.

La réduction du stress est importante pour l’autogestion des symptômes de la fibromyalgie. Beaucoup de patients pensent que leurs symptômes sont déclenchés par le stress. La réduction du stress peut être difficile. Il y a beaucoup de facteurs de stress dans la vie; certains peuvent être changés et d’autres non. La réduction du stress implique une combinaison de facteurs de stress changeants qui peuvent être changés et d’apprendre à réduire la réaction de stress du corps aux facteurs de stress qui ne peuvent pas être changés.

La thérapie cognitivo-comportementale est une forme de thérapie psychologique par laquelle un thérapeute et un patient travaillent ensemble pour établir des comportements sains en remplaçant les pensées négatives par des pensées et des actions plus productives. Cela a été prouvé pour fonctionner dans la fibromyalgie. Cette forme de thérapie peut être faite individuellement dans un bureau ou même sur Internet.

Les traitements non médicamenteux sont la pierre angulaire du traitement de la fibromyalgie. Avec eux, beaucoup de gens s’améliorent et n’ont peut-être pas besoin de médicaments. De plus, sans se concentrer sur l’hygiène du sommeil, la réduction du stress et l’exercice, il est difficile de s’améliorer, même avec des médicaments.

Utilisés avec des traitements non médicamenteux, les traitements médicamenteux peuvent aider à améliorer le sommeil, la douleur et le fonctionnement dans la fibromyalgie. L’administration de médicaments est plus efficace pour soulager la douleur lorsqu’elle est associée à des traitements non médicamenteux en cours, comme indiqué ci-dessus. Les médicaments souvent utilisés dans le traitement de la fibromyalgie comprennent les médicaments de la classe (médicaments développés à l’origine pour traiter l’anxiété) et les anticonvulsivants (médicaments conçus à l’origine pour traiter).

  • Des médicaments appelés «  » ont été utilisés pour traiter la fibromyalgie pendant de nombreuses années. Ces médicaments comprennent (), (Sinequan) et la désipramine (). Ces médicaments débutent généralement à faibles doses et sont augmentés jusqu’à obtention d’une réponse adéquate. L’avantage de ces médicaments est qu’ils sont efficaces pour le sommeil et la douleur, qu’ils sont largement disponibles et qu’ils sont moins coûteux pour la plupart des patients que certains des nouveaux agents. () est un médicament qui est à la fois un relaxant musculaire et un antidépresseur tricyclique qui peut être utilisé pour aider à dormir et à soulager la douleur chez les patients atteints de fibromyalgie.
  • Les médicaments de la classe des antidépresseurs qui agissent sur la sérotonine et les neurotransmetteurs de la noradrénaline (IRSN) sont fréquemment utilisés dans le traitement de la fibromyalgie. Ces médicaments comprennent (), () et (). La norépinéphrine est un neurotransmetteur dans le cerveau. En augmentant les niveaux de noradrénaline avec ces médicaments, on diminue les niveaux de douleur. La fluoxétine () est un antidépresseur qui affecte principalement la sérotonine à faibles doses, mais augmente également la noradrénaline à des doses plus élevées. Des doses plus élevées de fluoxétine peuvent être utilisées pour traiter la douleur liée à la fibromyalgie.
  • () et la gabapentine () sont des anticonvulsivants (médicaments initialement mis au point pour traiter). Il existe de nombreuses études scientifiques montrant que la prégabaline et la gabapentine peuvent être efficaces contre la douleur liée à la fibromyalgie.
  • () est un opioïde, qui est utile chez certains patients atteints de fibromyalgie, mais doit être utilisé avec prudence, car son utilisation peut parfois aggraver le cycle de la douleur dans la fibromyalgie.
  • () est un médicament couramment utilisé pour. Des études préliminaires montrent que la mémantine peut être utile contre la douleur et d’autres symptômes de la fibromyalgie, mais d’autres études sont nécessaires pour le confirmer.
  • De petites études scientifiques ont été menées sur la naltrexone (Revia, Vivitrol) à faible dose dans la fibromyalgie. La principale utilisation scientifiquement prouvée du naltrexone est le traitement des narcotiques. Dans une petite étude, une très faible dose de naltrexone a été bénéfique pour certains patients atteints de fibromyalgie. De nouvelles études sur la naltrexone à faible dose dans la fibromyalgie sont nécessaires pour savoir si cela fonctionne vraiment.

Quelques notes sur d’autres traitements de la fibromyalgie: peuvent être utiles pour certains patients atteints de fibromyalgie, mais ne sont généralement pas recommandés comme l’un des traitements de première intention de la fibromyalgie, car les études scientifiques sur les patients atteints de fibromyalgie n’ont pas montré d’avantages précis. De même, les injections ponctuelles aident certains patients. Les médecines douces ne se sont pas avérées utiles pour la fibromyalgie; en particulier, des études scientifiques sur la guaifénésine () montrent que cela ne fonctionne pas. Il est à noter que les patients atteints peuvent avoir une infection généralisée et, comme la fibromyalgie, s’améliorer avec la supplémentation. Bien qu’il soit important d’avoir un niveau suffisant d’énergie pour maintenir la santé des os, un système immunitaire en santé et peut-être prévenir certains types de suppléments, la supplémentation n’améliore pas les symptômes de la fibromyalgie chez les patients présentant un taux suffisant de vitamine D. Les médicaments antidouleur narcotiques doivent être évités dans la fibromyalgie car ils peuvent aggraver le problème sous-jacent.