Cosyntrophine: Effets secondaires, interactions, mise en garde, dosage et utilisations

Cosyntrophine: Effets secondaires, interactions, mise en garde, dosage et utilisations
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DOSAGE ET ADMINISTRATION

CORTROSYN ™ (cosyntropine) pour injection peut être
administré par voie intramusculaire ou par injection intraveineuse directe lorsqu’il est utilisé comme
un test de dépistage rapide de la fonction surrénalienne. Il peut également être administré par voie intraveineuse.
perfusion sur une période de 4 à 8 heures pour stimuler davantage les surrénales.
les glandes. Des doses de CORTROSYN ™ 0,25 à 0,75 mg ont été utilisées dans des études cliniques
et une réponse maximale notée avec la plus petite dose.

Une méthode suggérée pour un test de dépistage rapide de la surrénale
fonction a été décrite par Wood and Associates (1). Un échantillon de sang de contrôle
de 6 à 7 ml est recueilli dans un tube hépariné. Reconstituer 0,25 mg de
CORTROSYN ™ avec 1 ml d’injection de chlorure de sodium à 0,9%, USP et injecter par voie intramusculaire.
Le produit médicamenteux reconstitué doit être inspecté visuellement pour détecter la présence de particules.
matière et décoloration avant l’injection. CORTROSYN ™ reconstitué devrait
ne pas être retenu. Dans la population pédiatrique âgée de 2 ans ou moins, une dose de
0,125 mg suffira souvent. Un deuxième échantillon de sang est prélevé exactement 30
minutes plus tard. Les deux échantillons de sang doivent être réfrigérés jusqu’à leur envoi au laboratoire
pour la détermination de la réponse plasmatique du cortisol par une méthode appropriée.
S’il n’est pas possible de les envoyer au laboratoire ou d’effectuer le
fluorimétrique dans les 12 heures, le plasma doit être séparé et
réfrigéré ou congelé selon les besoins.

Deux modes d’administration alternatifs sont intraveineux
injection et infusion. CORTROSYN ™ peut être injecté par voie intraveineuse dans 2 à 5 ml
de plus de 2 minutes. Lorsqu’il est administré par perfusion intraveineuse:
CORTROSYN ™, 0,25 mg peut être ajouté au glucose ou à une solution saline et administré à
environ 40 microgrammes par heure sur une période de 6 heures. Il
ne doit pas être ajouté au sang ou au plasma car il est susceptible d’être inactivé par
les enzymes. La réponse surrénale peut être mesurée de la manière habituelle en déterminant
page 3 de 3 excrétion urinaire avant et après le traitement ou par
mesurer les taux plasmatiques de cortisol avant et à la fin de la perfusion. le
ce dernier est préférable car l’excrétion urinaire de stéroïdes n’est pas toujours
reflètent avec précision la réponse cortisol surrénalienne ou plasmatique à l’ACTH.

La réponse normale habituelle dans la plupart des cas est approximative
doublement du niveau de base, à condition que le niveau de base ne dépasse pas la
. Patients recevant, ou
devraient omettre leurs doses pré-test le jour choisi pour le test. Les patients
prendre des doses par inadvertance de cortisone ou d’hydrocortisone le jour du test et
les patients prenant de la spironolactone ou les femmes prenant des médicaments pouvant contenir
présenter des taux plasmatiques de cortisol basal anormalement élevés. Une réponse paradoxale
peut être noté dans le groupe cortisone ou hydrocortisone, comme on le voit dans une diminution de la
valeurs de cortisol après une dose stimulante de CORTROSYN ™.

Dans le groupe des spironolactones ou des œstrogènes, seule une
une réponse progressive est à prévoir. Beaucoup de patients avec surrénales normales
fonction, cependant, ne répondent pas au degré attendu, de sorte que les
critères ont été établis pour indiquer une réponse normale:

  1. Le taux plasmatique de cortisol de contrôle doit dépasser 5
    microgrammes / 100 ml.
  2. Le niveau de 30 minutes devrait montrer une augmentation d’au moins
    7 microgrammes / 100 mL au-dessus du niveau basal.
  3. Le niveau de 30 minutes doit dépasser 18 microgrammes / 100 ml.
    Greig et ses collaborateurs ont rapporté des chiffres comparables (2).

Les concentrations plasmatiques de cortisol culminent généralement entre 45 et 60
minutes après une injection de CORTROSYN ™ et certains préfèrent l’intervalle de 60 minutes
pour tester pour cette raison. S’il est vrai que les valeurs de 60 minutes sont
généralement supérieur aux valeurs sur 30 minutes, la différence peut ne pas être significative
assez dans la plupart des cas pour compenser l’inconvénient d’une période d’essai plus longue.
Si la période de test de 60 minutes est utilisée, le critère de réponse normale est une
doublement approximatif de la valeur du cortisol plasmatique basal. Chez les patients avec un
bilirubine plasmatique élevée ou chez les patients dont le plasma contient
il en résultera des mesures de fluorescence faussement élevées. Le test peut être
effectuée à tout moment de la journée mais en raison de la physiologie
variation du cortisol plasmatique, les critères énumérés par Wood ne peuvent pas être appliqués. Il a
Il a été démontré que les taux plasmatiques de cortisol basal et l’incrément post-CORTROSYN ™
présenter des changements diurnes. Cependant, le taux plasmatique de cortisol de 30 minutes reste
inchangé tout au long de la journée afin que seul ce critère soit utilisé
(3).

médicaments doivent être inspectés visuellement
particules et décoloration chaque fois que la solution et le conteneur le permettent.

CORTROSYN ™ reconstitué ne doit pas être conservé.

COMMENT FOURNIE

Boîte de 10 flacons de CORTROSYN ™ (cosyntropine) pour injection
0,25 mg

NDC # 0548-5900-00

Espace de rangement

Conserver à une température comprise entre 15 et 30 ° C (59 et 86 ° F).

CORTROSYN ™ est destiné à l’injection d’une dose unique et
ne contient pas de conservateur. Toute portion non utilisée doit être jetée.

RÉFÉRENCES

1. Wood, J.B. et al. 1.243, 1965.

2. Greig, W.R. et al. J. ENDOCR 34.411, 1966.

3. McGill, P.E. et al. ANN RHEUM DIS 26.123, 1967.

Amphas tar Pharmaceuticals, Inc., Rancho Cucamonga, Californie
91730 U.S.A .. Révisé: Sep 2010

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