Comment le Colorado a réduit le taux de grossesse chez les adolescentes de 40%


Les taux de natalité et les avortements chez les adolescentes ont chuté dans le Colorado au cours des six dernières années, après que le département de la santé de l'État ait assuré la gratuité de plus de 30 000 femmes.

De 2009 à 2015, l’Initiative de planification familiale du Colorado a fourni aux femmes de l’ensemble de l’État des dispositifs intra-utérins (DIU) ou des implants, types de contraceptif réversible à action prolongée (LARC) à un coût faible, voire nul. Au cours de cette période, les naissances chez les adolescentes ont chuté de 40% et les avortements, de 35%, selon le Département de la santé publique et de l'environnement du Colorado.

"Ces dernières années, le succès de LARC a suscité beaucoup plus d'attention car, contrairement aux pilules ou aux méthodes de barrière telles que les préservatifs, le taux de réussite de LARC est très élevé en ce qui concerne la prévention des grossesses non désirées", a déclaré le Dr Larry Wolk, dirigeant. directeur et médecin en chef du département a déclaré à CBS News. "En particulier pour les adolescentes et les jeunes adultes qui peuvent être en période de transition dans leur vie, éliminer le risque d'erreur humaine et fournir ce niveau de protection et de sécurité constitue vraiment un avantage considérable par rapport aux autres méthodes."

À titre de comparaison, le taux d’échec est de 9%, tandis que celui des préservatifs est compris entre 18 et 21%, d’après les Centers for Disease Control and Prevention. Les DIU et les implants, qui ont une efficacité de cinq à dix ans, ont un taux d’échec inférieur à 1%.

Selon un rapport de 2015 du CDC, l'utilisation des méthodes LARC a presque été multipliée par cinq au cours de la dernière décennie. Et tout juste l’année dernière, l’American Academy of Pediatrics a mis à jour ses recommandations, suggérant des DIU et devrait être la "première ligne" de contraceptifs dans la prévention des grossesses précoces.

"Les adolescents sont compliqués", a déclaré la Dre Jenny Francis, spécialiste en médecine de l'adolescence et professeure adjointe de pédiatrie au Columbia University Medical Center et au New York-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital de New York. "Ils sont oublieux, nerveux, anxieux, maladroits, en transition. Donnez-leur le choix d'un DIU ou d'un implant contraceptif. Désormais, leurs soucis et leurs bizarreries autour du sexe et leur prévention de la grossesse sont pris en charge de manière unique pour les cinq à dix prochaines années. "

Bien que le coût initial d'un stérilet puisse coûter entre 600 et 1 000 dollars, Francis a fait remarquer que les heures supplémentaires engendraient des économies considérables. "Les études menées par les démographes pour évaluer le rapport coût-efficacité de LARC montrent systématiquement les mêmes preuves: investir dans LARC empêche des dépenses en aval plus importantes associées aux grossesses non désirées", a-t-elle déclaré.

Bien que les méthodes LARC soient couvertes par la loi sur les soins abordables, il existe plusieurs failles et certains assureurs peuvent ne pas couvrir le coût total du dispositif et de son insertion. Les experts affirment que la confidentialité est également un problème, car les adolescents sont moins susceptibles d’obtenir des informations lorsque les compagnies d’assurances de leurs parents envoient une lettre à la maison leur expliquant la procédure.

«Même si j’encourage toujours la communication entre parents d’adolescentes à propos du sexe, c’est l’adolescente que je vois dans un cabinet privé qui finira par affronter une violation de sa vie privée lorsque la compagnie d’assurance« divulgue les fèves »à ses parents au sujet de ma commande elle ", a déclaré Francis. "Si vous voulez que les adolescents aient recours aux services de santé en matière de reproduction, le coût n'est pas le seul facteur à prendre en compte. La vie privée et la confidentialité sont tout aussi importantes pour un adolescent."

Au Colorado, le programme LARC a permis de combler ces lacunes au cours des cinq dernières années. Mais la subvention privée qui l'a renforcé s'épuise et le département de la santé de l'État cherche à obtenir plus de financement pour poursuivre le projet.

"Nous travaillons en étroite collaboration avec nos partenaires qui croient en cette initiative afin de trouver le financement nécessaire pour continuer à fournir aux jeunes femmes de tout le Colorado", a déclaré Wolk dans un communiqué. "Faire en sorte que les femmes du Colorado aient accès à une contraception sûre et efficace constitue un investissement dans leur avenir et le nôtre."

Francis espère que le succès rencontré dans le Colorado aura une influence sur les politiques plus larges assurant l'accès des femmes aux méthodes LARC.

"Nous espérons que les précédents du Colorado persuaderont les mandats fédéraux de garantir à toutes les compagnies d'assurance (fédérales et commerciales) le remboursement intégral du LARC, à 100% pour toutes les femmes", a-t-elle déclaré.