Une étude révèle un risque accru de décès par cancer après le traitement de l'hyperthyroïdie


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Les résultats d’une étude portant sur des patients traités par hyperthyroïdie à l’iode radioactif (IRA) montrent une association entre la dose de traitement et le risque à long terme de décès par cancer solide, y compris le cancer du sein. L'étude, dirigée par des chercheurs de l'Institut national du cancer (INC), qui fait partie des Instituts nationaux de la santé, a été publiée le 1 er juillet 2019 dans JAMA médecine interne.

"Nous avons identifié une relation dose-réponse claire entre ce traitement largement utilisé et le risque à long terme de décès par un solide, y compris le cancer du sein, dans la plus grande étude de cohorte à ce jour sur les patients traités pour", a déclaré Cari Kitahara, Ph.D., de la division d'épidémiologie du cancer et de génétique du NCI, auteur principal de l'étude. "Nous avons estimé que pour 1 000 patients traités actuellement avec une gamme standard de doses, environ 20 à 30 décès supplémentaires par cancer solide surviendraient à la suite de l'exposition."

Le RAI, largement utilisé aux États-Unis pour le traitement de l'hyperthyroïdie depuis les années 1940, est l'un des trois traitements couramment utilisés pour l'hyperthyroïdie. Les deux autres sont les anti-thyroïdiens, dont la popularité ne cesse de croître, et les traitements chirurgicaux, qui sont moins utilisés.

Les nouvelles découvertes proviennent d'une étude de suivi à long terme portant sur une vaste cohorte de personnes souffrant d'hyperthyroïdie (principalement la maladie de Graves) traitées par radiothérapie entre 1946 et 1964, l'Étude de suivi en thérapie coopérative pour le traitement de la thyréotoxicose. Dans la nouvelle analyse, qui comprenait près de 19 000 personnes de la cohorte initiale, qui avaient toutes reçu le RAI et dont aucun n'avait eu le cancer au début de l'étude, les chercheurs ont utilisé une nouvelle méthode complète d'estimation des doses de rayonnement reçues par chaque organe ou tissu. La plupart des radiations sont absorbées par le, mais d’autres organes comme le sein et l’estomac sont également exposés au cours du traitement.

Les chercheurs ont observé une relation dose-réponse positive entre la dose absorbée par un organe et la mortalité par cancer sur ce site. La relation était statistiquement significative pour le cancer du sein chez la femme, pour lequel chaque dose de 100 milligray (mGy) entraînait une augmentation de 12% du risque relatif de mortalité par cancer du sein et pour tous les autres cas considérés ensemble, pour lequel le risque relatif de mortalité était augmenté de 5 % par 100 mGy.

Sur la base de ces résultats, les chercheurs ont estimé que pour 1 000 patients âgés de 40 ans atteints d'hyperthyroïdie traités avec les doses de rayonnement typiques du traitement actuel, on pouvait s'attendre à un excès de vie de 19 à 32 décès par cancer solide attribuables à un rayonnement.

Selon les chercheurs, aux États-Unis, environ 1,2% de la population est hyperthyroïdienne et les femmes sont beaucoup plus susceptibles que les hommes de développer cette maladie. Par conséquent, les résultats concernant la mortalité par cancer du sein sont particulièrement pertinents pour la vaste population de femmes traitées pour hyperthyroïdie, a déclaré le Dr Kitahara.

"Nous avons constaté que les risques accrus de décès par cancer solide étaient globalement modestes, mais le RAI est toujours un traitement largement utilisé pour l'hyperthyroïdie", a-t-elle déclaré. "Il est important que les patients et leurs médecins discutent des risques et des avantages de chaque option de traitement disponible. Les résultats de notre étude pourraient contribuer à ces discussions."

Les chercheurs ont écrit que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour évaluer de manière plus complète le rapport bénéfice / risque du rayonnement par rapport aux autres options de traitement disponibles pour l'hyperthyroïdie. En outre, les types de médicaments antithyroïdiens administrés dans la cohorte initiale étant différents de ceux prescrits plus récemment, les chercheurs ont écrit qu'il fallait davantage d'études pour évaluer les effets à long terme des médicaments antithyroïdiens sur la santé, notamment par rapport à Traitement RAI.


Q & R: Travaillez avec votre médecin pour peser les avantages, les inconvénients des options de traitement pour l'hyperthyroïdie


Plus d'information:
JAMA médecine interne (2019). DOI: 10.1001 / jamainternmed.2019.0981

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Citation:
                                                 Une étude met en évidence un risque accru de décès par cancer suite au traitement de l'hyperthyroïdie (1er juillet 2019)
                                                 récupéré le 1er juillet 2019
                                                 à partir de https://medicalxpress.com/news/2019-07-cancer-death-treatment-hyperthyroidism.html

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