Une étude identifie des biomarqueurs potentiels pour la réduction de la chimiothérapie dans le cancer du sein HER2-positif


Certaines tumeurs du cancer du sein positives pour le récepteur de facteur de croissance épidermique humain (HER2) pourraient être plus sensibles au traitement par un traitement uniquement anti-HER2, ce qui éliminerait potentiellement la nécessité d'une chimiothérapie supplémentaire, selon une étude publiée dans le Journal de l'Institut national du cancer.

Selon les auteurs de l'étude, environ 1 patiente sur 5 atteinte d'un cancer du sein a un taux élevé de protéines HER2. Ces tumeurs sont généralement de nature agressive avec une probabilité plus élevée de métastases, de rechutes et de survie réduite du patient. Selon les résultats, l'identification des patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif présentant une sensibilité élevée aux anti-HER2 peut aider à désamorcer la chimiothérapie, en réduisant la toxicité et le fardeau financier associés.

Depuis l'approbation du trastuzumab, les résultats chez les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif se sont améliorés, mais le traitement par trastuzumab est toujours associé à une chimiothérapie. En outre, l’utilisation de la double thérapie anti-HER2 a encore accru l’efficacité. Afin de déterminer si les doubles traitements anti-HER2 pourraient éliminer le besoin de chimiothérapie chez certains patients, les chercheurs ont évalué le traitement par lapatinib et trastuzumab chez des patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif au cours d'un essai clinique.

L'étude comprenait 305 patients présentant une maladie HER2-positive à un stade précoce et 117 patients présentant une maladie avancée. Les patients ont été traités pendant 12 semaines avec la double thérapie anti-HER2, sans chimiothérapie. Selon les données, 27% des patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif ont obtenu une réponse pathologique complète (pCR), ce qui signifie que leurs tumeurs ont disparu malgré une taille de tumeur médiane de 6 cm. Ce taux de pCR a été confirmé dans 2 essais cliniques similaires, selon les chercheurs.

En outre, l'étude a montré que 44% des patients présentant des taux élevés de HER2 et une voie intacte de la PI3K avaient atteint la pCR. Inversement, seulement 4% des patients qui ne répondaient pas à ces critères ont obtenu une pCR. Ces résultats indiquent que les niveaux élevés de statut des voies HER2 et PI3K peuvent indiquer la réponse des patients aux traitements anti-HER2.

"Nos résultats et ceux d'autres ont montré que tous les cancers du sein HER2-positifs ne bénéficiaient pas de la stratégie de désescalade", a déclaré l'auteur de l'étude, Jamunarani Veeraraghavan, PhD, professeur adjoint au Least and Sue Smith Cancer du sein du Baylor College of Medicine. communiqué de presse. "Nous avions besoin d'un plan pour différencier les patients candidats à l'approche de désescalade de ceux nécessitant un traitement supplémentaire."

Une étude similaire portant sur des échantillons de tissus a confirmé l’approche consistant à associer deux biomarqueurs, l’ARN HER2 et la signalisation HER2, afin de prédire quels patients bénéficieraient le plus du traitement anti-HER2 double.

«Nos résultats suggèrent qu'il existe un sous-type clinique de cancer du sein avec des taux élevés de HER2 et une voie intacte de PI3K particulièrement sensible aux thérapies ciblant HER2 sans chimiothérapie», Rachel Schiff, auteur de l'étude, Rachel Phiff, professeure agrégée dans les seins de Lester et Sue Smith Cancer et dans les départements de biologie moléculaire et cellulaire et de médecine du Baylor College of Medicine, a déclaré dans un communiqué de presse. "L'identification de ces tumeurs en mesurant les niveaux d'amplification du gène HER2 et l'état de la voie PI3K mérite d'être validée."

Ce biomarqueur pourrait aider à réduire la chimiothérapie chez environ 40% des patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif, ont conclu les chercheurs.

Référence

Prat A, Pascual T, De Angelis C, et al. Sous-type enrichi en HER2 et expression d'ERBB2 dans le cancer du sein HER2-positif traité avec un double blocage de HER2. JNCI: Journal de l'Institut national du cancer. 2019.

Désintégration du traitement du cancer du sein; certains patients peuvent-ils être épargnés par la chimiothérapie? (communiqué de presse) Baylor College of Medicine. . Consulté le 25 juin 2019.