Rémission de la maladie liée à une réduction du risque de CV

Rémission de la maladie liée à une réduction du risque de CV
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La rémission de la polyarthrite rhumatoïde était associée à une diminution de 80% de l'incidence de l'athérosclérose, selon les conclusions présentées lors du congrès annuel de l'EULAR.

"Notre étude soutient l'idée selon laquelle les processus inflammatoires systémiques et les facteurs de risque cardiovasculaires plus traditionnels agissent ensemble pour augmenter le risque cardiovasculaire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde," Piero Ruscittje, MD, de l’Université de L’Aquila, en Italie, a déclaré dans un communiqué de presse.

Ruscitti et ses collègues ont évalué les facteurs pronostiques et les taux d'incidence de l'athérosclérose clinique et infraclinique dans une cohorte de 795 patients de la cohorte Gruppo Italiano di Ricerca de Reumatologia Clinica e Sperimentale (GIRRCS).

L'obtention d'une rémission dans la PR était associée à une diminution de 80% de l'incidence de l'athérosclérose, selon les résultats.

Source: Adobe

L’étude observationnelle prospective comportait 3 années de suivi. Les participants avaient une durée médiane de PR de 8,35 ans (intervalle de 0,1 à 35 ans). En termes de facteurs de risque traditionnels de maladie cardiovasculaire, un tiers de la cohorte était fumeur, alors que près de la moitié avait une tension artérielle élevée et 12%, un diabète de type 2. L'IMC était de 27,21 ± 4,05. Le taux de rémission soutenue était de 42,6%.

L’incidence de l’athérosclérose infraclinique est passée de 70 à 130 patients entre le début de l’étude et la fin du suivi (P <.0001). Un résultat similaire a été rapporté pour l'athérosclérose clinique, 30 vs 46 patients (P <0,001).

Les résultats de l'analyse multivariée ont montré des associations entre l'athérosclérose subclinique et le diabète de type 2 (OR = 4,5; P = 0,002), hypertension artérielle (OR = 2,03; P = 0,042), anticorps anti-protéines citrullinées (OR = 2,36; P = 0,002) et les valeurs moyennes de la protéine C-réactive (OR = 1,07; P = 0,04). Cependant, le maintien de la rémission a réduit de trois quarts l’incidence de l’athérosclérose infraclinique (OR = 0,25; P = .001).

En ce qui concerne l’athérosclérose clinique, le diabète de type 2 était le seul facteur associé à ce résultat (OR = 6,21; P = .001). Inversement, le maintien de la rémission entraînait une diminution du risque clinique d’athérosclérose (OR = 0,2; P = 0,041).

Les chercheurs ont constaté que les trois quarts des patients étaient traités par corticostéroïdes, tandis que près de 87% avaient reçu du méthotrexate, 28% de l'hydroxychloroquine et 60% des DMARD biologiques.

Ruscitti a également souligné l'importance de la collaboration interdisciplinaire afin de parvenir à une gestion efficace de cette population de patients.

"Cette (étude) est importante car elle souligne la nécessité d'une coordination efficace des soins entre rhumatologues, internistes, cardiologues et médecins de soins primaires afin d'optimiser la gestion du risque cardiovasculaire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde", a-t-il déclaré. – par Rob Volansky

Référence:

Ruscitti P, et al. OP0090. Présenté à: EULAR Annual Congress; 12-15 juin; Madrid, Espagne.

Divulgation: Ruscitti déclare avoir reçu une subvention ou un soutien à la recherche de Pfizer Innovare et faire partie du bureau des conférenciers de BMS, Lilly, MSD, Pfizer et Sobi.