Poumon noir, cancer du poumon et BPCO en hausse chez les mineurs de charbon américains


Kirsten Almberg

DALLAS – La mortalité des mineurs de charbon aux Etats-Unis due à la fibrose massive progressive, une forme mortelle de maladie du poumon noir, a fait une recrudescence significative ces dernières années; Cependant, une cause reste à déterminer, selon les chercheurs.

En outre, le poumon noir, les maladies respiratoires non malignes et la MPOC semblent représenter une plus grande proportion de décès chez les jeunes générations de mineurs, selon Kirsten Almberg, PhD, de l’École de santé publique des sciences de l’environnement et du travail, et ses collègues.

Présentées lors de la conférence internationale de l'American Thoracic Society, deux études adjacentes ont analysé les schémas de mortalité des mineurs ainsi que la montée de la fibrose massive progressive (PMF) au cours des dernières années.

«Les mineurs de charbon souffrent d'une surmortalité due à des maladies respiratoires non malignes, notamment des pneumoconioses et la BPCO», ont écrit les auteurs d'une étude. «Le département américain du Travail recueille des données sur les mineurs de charbon qui demandent des prestations du programme fédéral du poumon noir. Les données sur la mortalité de cette population n’ont jamais été analysées auparavant et constitueraient la plus grande étude à ce jour sur la cause de la mort des mineurs de charbon aux États-Unis. »

Des rapports récents ont mis en évidence une mystérieuse augmentation de l'occurrence de PMF, probablement attribuée à une exposition excessive à la silice cristalline respirable.

Robert Cohen

Analyser les données du CMF de l’étude nationale 1971-2012 sur l’autopsie des ouvriers du charbon réalisée par l’Institut national pour la sécurité et la santé au travail (NIOSH), Robert Cohen, MD, FCCP, de l’École de santé publique des sciences de l’environnement et du travail, et ses collègues ont cherché à trouver un changement historique du PMF provoqué par la poussière de mine de charbon classique par celle provoquée par la silice.

Selon les résultats de l’étude, les chercheurs ont identifié 150 cas de PMF du type charbon, 120 PMF de type mixte et 106 de type silicotique provenant de mineurs de charbon nés entre 1885 et 1942. On observe une augmentation significative de la proportion de PMF silicotique après 1990 par rapport à avant 1990 (40% contre 24%; P = .002), notent les auteurs.

Dans l'étude adjacente sur les profils de mortalité des mineurs de charbon, les chercheurs ont utilisé les données de l'Indice de décès national d'individus ayant demandé à bénéficier des prestations du Programme fédéral du poumon noir et participé au Programme de surveillance de la santé des travailleurs du charbon du NIOSH, de 1970 à 2016. Il s'agit d'une étude population comprenant 34 771 mineurs de charbon décédés.

Les chercheurs ont noté que la mortalité proportionnelle due aux maladies respiratoires non malignes était de 28% chez les personnes nées entre 1930 et 1939 et augmentait à 32% chez les personnes nées entre 1940 et 1970. Une tendance similaire a été observée en ce qui concerne la mortalité proportionnelle par BPCO.

La mortalité par maladie respiratoire non maligne, en particulier la pneumoconiose, a également augmenté chez les mineurs de charbon âgés de moins de 65 ans dans la cohorte la plus récente par rapport aux cohortes de naissance précédentes.

En outre, la mortalité par cancer du poumon était de 19% pour les mineurs de charbon nés après 1940. Il s'agit d'une augmentation significative par rapport aux mineurs du même âge de la cohorte de naissance précédente qui avaient une mortalité proportionnelle du cancer du poumon de 7% à 11%. .

«Cette augmentation est prononcée chez les jeunes mineurs et peut refléter une mortalité accrue due à la fibrose massive progressive, qui survient plus fréquemment et chez les jeunes mineurs de charbon américains», ont écrit les auteurs. "L'augmentation proportionnelle de la mortalité par cancer du poumon dans la cohorte de naissance la plus récente peut refléter l'exposition à des agents cancérogènes en milieu de travail (tels que les gaz d'échappement des moteurs diesel, la silice respirable) pour lesquels des analyses supplémentaires sont prévues." – par Scott Buzby

Références:

Almberg KS, et al. Résumé 2759.

Cohen RA, et al. Résumé 2758. Les deux ont été présentés à la conférence internationale de l’American Thoracic Society; 17-22 mai 2019; Dallas.

Divulgation: Le NIOSH et la Fondation Alpha pour l’amélioration de la sécurité et de la santé dans les mines ont appuyé ces études. Les auteurs ne signalent aucune perturbation financière pertinente.