Les lignes directrices sur le dépistage du cancer du poumon pourraient manquer à plus d'Afro-Américains à risque


Une nouvelle étude suggère que les directives actuelles en matière de dépistage du cancer du poumon devront peut-être être moins restrictives pour les fumeurs afro-américains.

DOSSIER PHOTO: Une cigarette allumée brûle à Sydney, en Australie, le 11 mai 2017. REUTERS / Jason Reed

Les chercheurs ont constaté que les critères de déclenchement qui fonctionnent pour les fumeurs blancs peuvent conduire à des cancers manqués chez les Noirs, selon le rapport publié par JAMA Oncology.

«Nos recommandations actuelles en matière de dépistage du cancer du poumon ne permettent malheureusement pas aux Afro-Américains d’être éligibles au dépistage», a déclaré Melinda Aldrich, professeure adjointe au Vanderbilt University Medical Center de Nashville (Tennessee), qui a dirigé l’étude.

«Il est temps de déplacer l’aiguille. Si les directives sont maintenues telles quelles, elles risquent d'exacerber les disparités raciales dans les résultats du cancer du poumon. "

La nouvelle étude, qui portait sur les nouveaux cas de cancer du poumon chez une population à prédominance noire et à faible revenu, a révélé que, selon les critères établis par les directives actuelles du US Preventative Services Task Force (USPSTF), de nombreux Afro-Américains chez lesquels un cancer du poumon avait été diagnostiqué ne seraient pas admissibles. dépistage précoce parce qu'ils n'avaient pas un nombre suffisant de cigarettes ou d'années de tabagisme dans leur histoire.

Pour examiner de plus près l’impact des critères sur les fumeurs noirs, Aldrich et ses collègues se sont appuyés sur les données de la Southern Community Cohort Study, un projet de recherche observationnelle en cours visant à examiner les disparités en matière de santé chez les Afro-Américains à faible revenu.

Entre le 25 mars 2002 et le 24 septembre 2009, la SCCS a recruté 84 522 adultes, dont environ 48 000 fumeurs actuels ou anciens fumeurs, dont 32 463 noirs et 15 901 blancs. Les chercheurs ont suivi les participants jusqu'au 31 décembre 2014, date à laquelle 1 269 nouveaux cancers du poumon avaient été diagnostiqués.

Les participants avaient été interrogés sur leurs antécédents de tabagisme au cours de leur vie, que les chercheurs ont quantifiés en «années de conditionnement», le nombre de paquets de cigarettes consommés quotidiennement par un fumeur multiplié par le nombre d'années de tabagisme. Ainsi, par exemple, deux packs par jour pendant un an ou un pack par jour pendant deux ans équivaudrait à deux pack packs.

Les directives actuelles suggèrent le dépistage du cancer du poumon chez les fumeurs âgés de 30 ans et plus ou plus. Aldrich aimerait voir cela abaissé. «Cette (étude) est un appel de réveil pour la communauté afin de sensibiliser les personnes qui évaluent actuellement les directives», a-t-elle déclaré.

Parmi les participants noirs qui fumaient ou qui fumaient déjà, la moitié comptait environ 25 années-pack ou plus, et seulement 17% seraient éligibles au dépistage en vertu des directives actuelles, tandis que chez les Blancs, la moitié comptait 48 années-pack ou plus et 31% dépistage.

Parmi les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer du poumon au cours de la période d'étude, 32% des participants noirs et 56% des participants blancs se seraient qualifiés pour le dépistage.

Tout en félicitant l’équipe Vanderbilt pour ses recherches, les experts du cancer ont déclaré que la question était plus compliquée que de modifier simplement une date limite pour l’ensemble de l'année.

"Comme le soulignent les auteurs, les recommandations du groupe de travail ont été formulées sur la base de données n'incluant pas une représentation adéquate des Afro-Américains. Ce type d'étude est donc important pour nous aider à identifier et à traiter les sources d'inégalité raciale dans le dépistage du cancer", a déclaré Jaimee Heffner, un membre adjoint du programme de prévention du cancer au Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson à Seattle, Washington.

«Les résultats de l'étude sont un signal d'alarme auquel nous devrions prêter attention, mais il serait prématuré de recommander de modifier les directives sur la seule base de cette étude», a déclaré Heffner dans un courrier électronique. «Nous devons prendre en compte non seulement les avantages potentiels, mais également les inconvénients potentiels, tels que les résultats faussement positifs et les complications des procédures de diagnostic invasives. On ne voit pas clairement en quoi un début de dépistage plus précoce pour les Afro-Américains aurait un impact sur le rapport bénéfice / préjudice. "

Le Dr Otis Brawley, professeur distingué de Bloomberg au Centre de cancérologie Johns Hopkins Kimmel de Baltimore, dans le Maryland, a expliqué que vous preniez en compte les dangers associés au dépistage. «Pour chaque 5,4 patients sauvés, un patient est perdu à cause d'une intervention basée sur un hôpital ou un dépistage», a-t-il déclaré.

Les recommandations du groupe de travail étaient basées sur des études "dans 32 des meilleurs hôpitaux des États-Unis", a déclaré Brawley. "Vous devez vous demander quelles seraient les données dans un hôpital de comté en Géorgie, par exemple, et quel serait le rapport bénéfice / risque du dépistage du cancer du poumon dans un hôpital moyen aux États-Unis"

SOURCE: JAMA Oncology, en ligne le 27 juin 2019.

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