Le test d'urine pour le cancer de la prostate indique qui a besoin d'un traitement et quand


Micrographie montrant un adénocarcinome acineux de la prostate (la forme de cancer de la prostate la plus répandue). Crédit: Wikipedia

Des chercheurs de l’Université d’East Anglia et des hôpitaux universitaires de Norfolk et de Norwich ont mis au point un test d’urine permettant de diagnostiquer un cancer agressif de la prostate et de prédire si les patients auront besoin d’un traitement jusqu’à cinq ans plus tôt que les méthodes cliniques habituelles.

Le nouveau test expérimental appelé «PUR» (Prostate Urine Risk) identifie également les hommes qui ont huit fois moins de chances d’avoir besoin d’être dans les cinq ans suivant le diagnostic.

On espère que cette percée pourrait aider un grand nombre d'hommes à éviter une biopsie initiale inutile et des suivis invasifs répétés pour les patients «à faible risque».

La prostate est le cancer le plus répandu chez les hommes au Royaume-Uni. Il se développe généralement lentement et la majorité des cancers ne nécessiteront pas de traitement au cours de la vie d'un homme. Cependant, les médecins ont du mal à prédire quelles tumeurs vont devenir agressives, ce qui rend difficile le choix du traitement pour de nombreux hommes.

Les tests de cancer de la prostate les plus couramment utilisés comprennent les tests sanguins, un examen rectal numérique (DRE), une IRM ou une biopsie.

L’auteur principal, Shea Connell, de la faculté de médecine UEA à Norwich, a déclaré: "Le cancer de la prostate est plus souvent une maladie avec laquelle les hommes meurent que pas. Malheureusement, nous ne sommes actuellement pas en mesure de dire quels hommes atteints du cancer de la prostate auront besoin d’un traitement radical ne pas.

"La pratique actuelle évalue la maladie d'un patient en utilisant un PSA, une biopsie de la prostate et une IRM. Mais jusqu'à 75% des hommes présentant un taux de PSA élevé sont négatifs pour un cancer de la prostate à la biopsie. Entre-temps, 15% des patients ne présentant pas de PSA élevé cancer de la prostate – 15% de ces cancers sont agressifs.

"Une politique de" surveillance active "a été mise au point pour lutter contre cette incertitude, mais elle nécessite des suivis invasifs et des rappels constants qu'un patient a un cancer avec une histoire naturelle incertaine."

"Ainsi, jusqu'à 50% des hommes sous surveillance active choisissent eux-mêmes un traitement, qu'ils en aient besoin ou non.

"Il est clair qu'il existe un besoin considérable de tests supplémentaires, plus précis."

L'équipe de recherche était dirigée par les professeurs Colin Cooper, Daniel Brewer et Jeremy Clark, tous issus de la faculté de médecine Norwich de l'UEA, avec le soutien et l'expertise de Rob Mills, Marcel Hanna et du professeur Richard Ball du NNUH.

Ils ont développé le test de risque urinaire de la prostate (PUR) en utilisant l'apprentissage automatique pour examiner l'expression génique dans l'urine à partir d'échantillons prélevés chez 537 hommes.

En examinant l'expression sans cellule de 167 gènes dans des échantillons d'urine, l'équipe a découvert une combinaison mathématique de 35 gènes différents pouvant être utilisés pour produire les signatures de risque PUR.

Les précédents tests de biomarqueurs dans l’urine ont été conçus spécifiquement pour des objectifs uniques tels que la détection du cancer de la prostate lors d’une nouvelle biopsie (test PCA3). Mais ce nouveau test utilise quatre signatures PUR pour fournir une évaluation simultanée des tissus non cancéreux et des groupes à risque (risque faible, intermédiaire et élevé) afin de montrer le degré d'agressivité du cancer.

Le Dr Clark a déclaré: "Cette étude montre que notre pourrait être utilisé non seulement pour diagnostiquer le cancer de la prostate sans la nécessité d'une biopsie à l'aiguille invasive, mais également pour identifier le niveau de risque du patient. Cela signifie que nous pourrions prédire si les patients atteints du cancer de la prostate sont déjà sur la surveillance active nécessiterait un traitement.

"Ce qui est vraiment intéressant, c’est que le test prédit la progression de la maladie jusqu’à cinq ans avant que celle-ci soit détectée par des méthodes cliniques standard.

"En outre, le test a permis d'identifier des hommes huit fois moins susceptibles d'avoir besoin d'un traitement dans les cinq ans suivant le diagnostic.

"Si ce test devait être utilisé en clinique, un grand nombre d'hommes pourrait éviter une biopsie initiale inutile et le suivi invasif répété d'hommes présentant une maladie à faible risque pourrait être considérablement réduit."

Robert Mills, chirurgien consultant en urologie à l'hôpital universitaire de Norfolk and Norwich, a déclaré: "À l'heure actuelle, les tests de diagnostic du cancer de la prostate ne sont pas spécifiques pour différencier les personnes non atteintes d'un cancer, celles présentant un risque faible de maladie qui n'a probablement pas une signification clinique et celles avec une maladie à traiter. Ce test a le potentiel d’améliorer la prise de décision clinique en aidant à différencier ces trois groupes. "

Le Dr Mark Buzza, directeur mondial des programmes de recherche biomédicale à la Fondation Movember, qui a financé l’étude, a déclaré: "Le PUR a un potentiel énorme pour transformer le diagnostic et le traitement du. Nous sommes ravis d’avoir soutenu cet important travail dans le cadre de notre action mondiale. Le projet Plan (GAP1) Biomarqueur, qui favorise la collaboration entre chercheurs du monde entier. Réunir les chercheurs pour collaborer plutôt que pour rechercher des financements permet d’accélérer le traitement des résultats de la recherche dans l’intérêt des hommes. "


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Plus d'information:
'Un classificateur de risque urinaire à quatre groupes permettant de prédire le résultat chez un patient atteint du cancer de la prostate' est publié dans la revue BJU International le mercredi 26 juin 2019.

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Citation:
                                                 Le test d'urine pour le cancer de la prostate montre qui a besoin d'un traitement et quand (26 juin 2019)
                                                 récupéré le 26 juin 2019
                                                 sur https://medicalxpress.com/news/2019-06-prostate-cancer-urine-treatment.html

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