Le modèle de prévision du risque peut aider à déterminer si un nodule pulmonaire deviendra un cancer


Bottom Line: Un modèle de prévision du risque développé en utilisant des caractéristiques cliniques et radiologiques pourrait stratifier les individus présentant un nodule pulmonaire comme présentant un risque élevé ou faible de cancer du poumon.

Journal dans lequel l'étude a été publiée: Recherche sur la prévention du cancer, un journal de l'Association américaine pour la recherche sur le cancer

Auteur: Barbara Nemesure, PhD, directrice du programme de prévention et de contrôle du cancer et du programme de lutte contre le cancer du poumon au Stony Brook Cancer Center à New York

Contexte: "Bien que les nodules pulmonaires ne soient pas rares, un défi majeur sur le terrain consiste à déterminer quels nodules vont évoluer vers un cancer", a déclaré Nemesure.

Bien que le cancer des poumons et des bronches soit la principale cause de mortalité par cancer aux États-Unis, le taux de survie à cinq ans de la maladie localisée est supérieur à 50%, selon des statistiques récentes. Cependant, la majorité des cas de cancer du poumon sont diagnostiqués après la métastase du cancer. "Le cancer du poumon est souvent asymptomatique à un stade précoce, et l'identification des personnes à haut risque est une priorité majeure", a déclaré Nemesure.

Les études antérieures dans ce domaine comprennent une analyse rétrospective des patients atteints de cancer du poumon et une analyse des individus à haut risque subissant un dépistage de la maladie, a noté Nemesure. La présente étude visait à prédire de manière prospective l'incidence du cancer du poumon parmi la population générale présentant un nodule pulmonaire, a-t-elle déclaré.

Mode de réalisation de l'étude et résultats: Nemesure et ses collègues ont analysé les données de 2 924 patients présentant un nodule pulmonaire évalués au Centre d'évaluation du cancer du poumon du Centre de cancérologie de Stony Brook entre le 1er janvier 2002 et le 31 décembre 2015. Les patients étaient exclus ils avaient des antécédents de cancer du poumon ou un diagnostic de cancer du poumon dans les six mois suivant la consultation initiale. Les participants ont été répartis au hasard en cohortes découverte (1 469 patients) et en réplication (1 455 patients). Parmi eux, 171 ont développé un cancer du poumon au cours de la période de 13 ans.

Les données cliniques et radiologiques ont été collectées pour développer un modèle de prédiction du risque. À l'aide d'analyses multivariées, les chercheurs ont découvert que les variables combinées de l'âge, des années de tabagisme, des antécédents personnels de cancer, de la présence de bronchopneumopathie chronique obstructive et de caractéristiques nodulaires telles que la taille, la présence de spiculation et la présence d'un motif opacité des verres, pourrait mieux prédire qui développerait un cancer du poumon dans la cohorte de découvertes. Ces facteurs ont été combinés pour élaborer un score de risque global permettant de stratifier les patients dans les catégories de risque élevé et faible.

Lorsque le score de risque a été appliqué à la cohorte de réplication, les chercheurs ont constaté que le modèle pouvait discriminer le risque de cancer avec une sensibilité et une spécificité de 73% et 81%, respectivement. Comparativement aux individus de la catégorie à faible risque, ceux de la catégorie à risque élevé avaient plus de 14 fois le risque de développer un cancer du poumon.

Commentaires de l'auteur: "Grâce à notre modèle, nous pouvons identifier les personnes atteintes de nodules pulmonaires qui doivent être surveillées de près, de manière à pouvoir détecter la maladie à un stade précoce et à réduire finalement le fardeau des décès par cancer du poumon", a déclaré Nemesure.

"Même si la majorité des nodules pulmonaires ne progressent pas vers le cancer, il est toujours essentiel que les patients obtiennent des soins de suivi", a noté Nemesure.

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Limites de l'étude: Il s'agit d'une étude monocentrique qui pourrait ne pas être généralisée par le grand public, a déclaré Nemesure.

Financement et divulgation: Cette étude a été financée par le Stony Brook Cancer Center. Nemesure ne déclare aucun conflit d'intérêts.

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