Le fardeau de l'hépatite virale dans la Région africaine de l'OMS

Le fardeau de l'hépatite virale dans la Région africaine de l'OMS
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© Ricochet69

En prévision de la Journée mondiale de l'hépatite, le 28 juillet 2019, le Bureau régional de l'OMS pour l'Afrique détaille les principaux problèmes liés au fardeau de l'hépatite virale dans la région Afrique de l'OMS.

Près de 325 millions de personnes dans le monde sont touchées par l'épidémie mondiale d'hépatite B et C, soit plus de dix fois les 36,7 millions de personnes vivant avec le VIH. (1)

L’Afrique subsaharienne est l’un des pays les plus touchés par la maladie, avec plus de 60 millions de personnes vivant avec l’hépatite B chronique, dont 4,8 millions sont des enfants de moins de cinq ans. La prévalence régionale de l’hépatite B (VHB) est d’environ 6,1%, avec environ une personne sur 15 (1:15) infectée. En outre, 10 millions de personnes vivent avec une infection chronique par l’hépatite C (VHC), avec une prévalence de moins de 1% infectées (c’est-à-dire une personne sur 100).

L'hépatite virale affecte les adultes, les adolescents et les enfants de cette région et survient également en tant que co-infection chez les personnes atteintes de maladies non transmissibles et transmissibles. Parmi les personnes vivant avec le VIH, non détectées et non traitées, ces patients courent également un risque de maladie du foie, ce qui nuit aux gains de la réponse au VIH. En Afrique, le VHB est principalement transmis durant la période périnatale et infantile et de la mère à l’enfant; tandis que les pratiques d’injection non sécurisées dans les établissements de santé et dans la communauté représentent la majorité des infections par l’hépatite C. La consommation de drogues par voie intraveineuse est une préoccupation émergente pour la transmission du VHC en Afrique.

Selon les estimations les plus récentes du fardeau mondial de la maladie (2), l'hépatite virale serait responsable d'environ 1,5 million de décès en 2015. Chaque jour, plus de 3 600 personnes meurent des suites d'une maladie du foie, d'une insuffisance ou d'un cancer du foie. Le taux de mortalité des hépatites B et C a augmenté de 22% en 2015 par rapport au niveau de référence de 2000. Les preuves disponibles suggèrent que plus de 2 millions d'Africains atteints du VHB et du VHC chroniques pourraient développer une maladie hépatique progressive au cours des prochaines décennies si aucune intervention n'est déployée . La mortalité par hépatite virale est en train de devenir une menace mondiale plus importante que celle du VIH / sida (1,3 million), du paludisme et de la tuberculose (0,9 million et 1,3 million, respectivement).

Il est clair que l'hépatite virale est devenue une urgence. La disponibilité d’un traitement antiviral générique très efficace contre l’hépatite B coûtant 30 dollars par an et la baisse rapide du coût des médicaments curatifs génériques contre le VHC permettent un accès universel au dépistage et au traitement de l’hépatite virale. Les avantages de l'élimination de l'hépatite au-delà des résultats pour la santé comprennent les coûts médicaux évités et la réduction du temps passé en maladie. Ces économies permettent d’améliorer l’éducation, la croissance économique et d’accélérer la réduction de la pauvreté dans les communautés et les pays des familles.

Une réponse de santé publique coordonnée en Afrique est nécessaire. Le leadership du gouvernement et la collaboration de la communauté sont essentiels pour créer un environnement propice à la collaboration et aux partenariats, en plus de la mobilisation de fonds, de la formation et de la mise en œuvre réussie d'une réponse à l'hépatite spécifique à chaque pays.

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La réponse africaine à la stratégie mondiale du secteur de la santé contre l'hépatite virale et
La stratégie mondiale du secteur de la santé (GHSS) de l'OMS pour l'élimination de l'hépatite virale a été approuvée par les États membres de l'OMS lors de l'Assemblée mondiale de la santé de 2016 (WHA 69.22). Cette stratégie constitue une menace pour la santé publique à l'horizon 2030 et promeut l'accès universel aux services de prévention, de dépistage et de traitement de l'hépatite (voir le tableau 1).

Il favorise également les synergies entre l'hépatite virale et d'autres problèmes de santé et positionne la réponse à l'hépatite virale dans le contexte de la couverture maladie universelle. (3)

Le Cadre régional africain pour la prévention, le traitement et le traitement de l'hépatite (2016-2020) guide les États membres de l'OMS dans la mise en œuvre de la stratégie du secteur de la santé mondial contre l'hépatite virale (2016-2021) et propose des actions prioritaires telles que l'élaboration de stratégies nationales facturées et chiffrées. plans, renforcer la prévention de l'hépatite et élaborer des programmes de dépistage et de traitement de l'hépatite solides et bien financés. (4) La riposte nationale à l'hépatite devrait être guidée par un plan national doté d'une structure de gouvernance et de gestion clairement définie, capable de garantir une réponse coordonnée et efficace et une responsabilité claire.

En Afrique, la réponse à l'hépatite est à la traîne par rapport à toutes les autres régions. Le résume certains des progrès accomplis dans la mise en œuvre des priorités essentielles pour l’Afrique. Actuellement, 27 pays ont élaboré un plan d'action national contre l'hépatite virale, mais seuls 13 pays (30%) l'ont officiellement approuvé et lancé. La prévention de l'hépatite a bien progressé, mais la couverture en temps utile de la dose à la naissance de l'hépatite B n'est que de 10%. Comme indiqué dans les onze pays seulement, une dose à l’hépatite à la naissance a été établie pour le contrôle de l’infection périnatale et de la mère à l’enfant (voir n ° 1 dans le chapitre).

Un programme de dépistage et de traitement visant à identifier les 71 millions d'Africains atteints d'une infection chronique est essentiel pour réduire la morbidité et la mortalité de l'hépatite virale et atteindre les cibles d'impact de l'OMS. Sur les 30 pays les plus touchés, seuls huit ont mis en place des programmes de dépistage et de traitement, dont la plupart sont des projets de mise en œuvre à petite échelle dans des centres spécialisés.

Malgré la disponibilité d'un traitement antiviral générique très efficace pour les hépatites B et C, seuls trois pays appliquent une approche de santé publique dirigée par le gouvernement et réalisent des progrès significatifs dans la réalisation des objectifs GHSS 2020 et 2030. Parmi les obstacles importants à la mise en place d’une riposte africaine efficace contre l’hépatite virale, on peut citer une conscience politique et communautaire insuffisante, des données insuffisantes pour la prise de décision et le plaidoyer, un accès limité à des diagnostics et des médicaments abordables, un financement inadéquat et un manque de personnel de santé qualifié.

Ce tableau de bord examine de plus près les progrès des pays africains dans la réalisation de ces objectifs.

Depuis 2015, le Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique a également contribué à faire progresser la riposte régionale à l’hépatite dans le but ultime de sauver la vie de 6 millions de personnes vivant avec une hépatite virale dans la région d’ici à 2030. Parmi les réalisations à ce jour figurent l’aide fournie aux besoins de chaque pays et comprend la promotion de l’élaboration de plans d’action nationaux fondés sur des données factuelles et alignés sur les caractéristiques du pays, ainsi que la coordination de la surveillance de l’hépatite et des données pour faciliter la notification régionale et mondiale de l’hépatite.

L’OMS encourage également la prise de conscience régionale en soutenant les commémorations nationales de la Journée mondiale de l’hépatite (le 28 juillet), le renforcement des capacités et les réunions de haut niveau telles que le Sommet africain sur l’hépatite.

Références

(1) Rapport intérimaire de l'OMS sur le VIH, l'hépatite virale et les infections sexuellement transmissibles, 2019.
(2) Stratégie du secteur de la santé mondiale contre l'hépatite virale 2016-2021, visant à mettre fin à l'hépatite virale.
(3) Prévention, soin et traitement de l'hépatite virale – un cadre d'action.
(4)

Prof Olufunmilayo Lesi

Officier mécanique régional pour l'hépatite virale
Bureau régional de l'OMS pour l'Afrique
Tél: + (47 241) 39975

De l'éditeur conseillé Des articles

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