La publication de l'essai national de dépistage pulmonaire n'a pas encore d'impact sur les taux de mortalité


CHICAGO – La publication de l’essai national de dépistage pulmonaire en 2011 n’a eu aucun impact sur la mortalité par cancer du poumon ni sur les taux d’incidence de la population générale aux États-Unis, selon les résultats d’une étude rétrospective présentée à la réunion annuelle de l’ASCO.

Les chercheurs ont toutefois observé une augmentation favorable de la proportion de cancers du poumon à un stade précoce par rapport à un stade avancé dépistés, en fonction du revenu familial médian, de la race et du lieu.

"Je pense qu'il est un peu tôt pour savoir quel sera l'impact réel sur la mortalité", Isabel M. Emmerick, PhD, MS, instructeur au département de chirurgie de la faculté de médecine de l'Université du Massachusetts, a déclaré HemOnc aujourd'hui. «Pour une mise en œuvre de la politique dans quelque chose d'aussi gros, il faut parfois attendre avec retard. Ce travail a tenté de déterminer s’il produit déjà un effet et quel est cet effet. Ce que nous avons constaté, c’est que le diagnostic de cancer du poumon à un stade précoce était en hausse. »

L'essai national sur le dépistage pulmonaire a montré que le dépistage par tomodensitométrie à faible dose, comparé à une radiographie pulmonaire, réduisait de 20% le nombre de décès par cancer du poumon chez les personnes à risque élevé. Les résultats de l’essai ont servi de base à la recommandation faite par le groupe de travail américain sur les services de prévention en 2013 selon laquelle les personnes qui répondent à certains critères d’âge et d’historique du tabagisme doivent subir un dépistage annuel au moyen d’un scanner à faible dose.

Emmerick et ses collègues ont analysé l’impact de la publication de l’étude sur l’incidence globale du cancer du poumon et les taux de mortalité à l’aide des informations de la base de données SEER18 pour les années 2008 à 2015. Les chercheurs ont calculé le ratio des diagnostics de cancer du poumon de stade précoce à stade avancé en divisant le nombre. des cas de stade I et II par le nombre de cas de stade III et IV diagnostiqués par année. Ils ont évalué les changements de niveaux et de tendances par le biais d'analyses de séries chronologiques interrompues, 2011 ayant considéré l'intervention. Un test t visant à déterminer les ratios moyens comparant les années 2007 à 2010 à celles de 2012 à 2015 a été réalisé pour l'ensemble de la population atteinte de cancer du poumon et pour des sous-groupes par famille médiane, ethnie, sexe, âge et registre SEER.

Les résultats ont montré que les taux globaux de cancer du poumon sont restés stables au cours de la période d'étude; Cependant, le rapport entre les diagnostics de stade précoce et avancé a considérablement augmenté après la publication de l’essai de dépistage dans la population globale du cancer du poumon (P = 0,006) et parmi le groupe de dépistage (P = .014).

Cet effet a persisté dans tous les sous-groupes, sauf chez les patients ayant un revenu annuel médian inférieur à 40 000 $, chez les patients blancs et chez les patients vivant dans la région métropolitaine de Detroit, en Iowa, dans la Géorgie rurale et en Louisiane. Dans certains cas, les chercheurs ont observé une diminution de la détection à un stade avancé parmi ces sous-groupes.

Les résultats n'ont montré aucun impact sur la mortalité par cancer du poumon dans la population générale du cancer du poumon ou dans l'un des sous-groupes.

Emmerick a indiqué que les chercheurs surveilleront l'évolution de ces tendances.

"Je ne m'attendais pas à trouver un effet sur la mortalité basé sur le dépistage à ce stade", a déclaré Emmerick. «Le dépistage aura un impact sur le premier dépistage et les taux d’incidence des maladies de stade I et II. Nous avons besoin de beaucoup plus de temps pour déterminer les taux de mortalité. "- par John DeRosier

Référence:

Emmerick IM, et al. Résumé 1569. Présenté à: ASCO Annual Meeting; 31 mai au 4 juin 2019; Chicago.

Divulgations: Les auteurs ne signalent aucune information financière pertinente.