«Je me sens abandonné»: un patient de Medicare affirme avoir été brutalement coupé des services de santé mentale


«Je me sens abandonné»: un patient de Medicare affirme avoir été brutalement coupé des services de santé mentale

MADISON, Wisconsine – Une patiente de Medicare qui souhaitait rester anonyme pour des raisons de confidentialité a déclaré qu'elle avait été brutalement coupée des services de santé mentale qu'elle recherchait au Centre de santé mentale Journey. Pour les besoins de cette histoire, nous l'appellerons Cara.

"Si je ne reçois pas les services de consultations externes pour me soutenir, je finis à l'hôpital", a déclaré Cara.

Cara s'occupe du syndrome de stress post-traumatique, du trouble bipolaire et de l'anxiété. Elle a dit qu'elle était une patiente du Centre de santé mentale Journey au cours des cinq dernières années, mais que le mois dernier avait été coupée de ses services.

"Elle a dit que tous les patients de Medicare avaient été arrêtés de Journey. J'ai demandé: 'Efficace quand?' Elle a dit: "Aujourd'hui".

Cara a déclaré que son assurance était la même depuis cinq ans et qu'elle n'avait pas été prévenue que ses services seraient interrompus.

Elle a dit qu'elle était sans thérapie depuis un mois maintenant, quelque chose dont elle avait besoin chaque semaine.

Tanya Lettman-Shue, clinicienne en chef du Centre de santé mentale Journey, a répondu à certaines des préoccupations de Cara.

"S'ils ont un changement dans leur compagnie d'assurance, nous travaillerons avec eux et assurerons leur transition", a déclaré Lettman-Shue. "Ce n'est pas une pratique courante qu'un consommateur se présente et se voit dire ce jour-là qu'il aura une session finale."

Cara a déclaré que son assurance n'avait pas changé.

"Je me sens abandonnée", a déclaré Cara. "C'est un sentiment effrayant que je sois seul là-bas."

Lettman-Shue a déclaré que les patients de Medicare pouvaient voir cela se produire au centre de santé Journey Menthal. Lettman-Shue a déclaré que pour ceux qui bénéficient de Medicare avec un plan de supplément HMO, ils doivent faire appel à un fournisseur privilégié du réseau. Pour obtenir des services de crise immédiats, vous n'avez pas besoin d'avoir une assurance et vous pouvez toujours demander de l'aide au Centre de santé mentale Journey. Lettman-Shue a toutefois ajouté que le Journey Mental Health Centre est une organisation à but non lucratif qui accueille environ 12 000 patients par an à Madison. Elle a ajouté que, sans limiter le nombre de patients de Medicare qu’ils consultent, d’autres patients finiront par en compenser les coûts.

"Nous avons certains des taux les plus bas de Medicare et de Medicaid aux États-Unis. Souvent, les gens sont mis dans une position où ils cherchent à joindre les deux bouts et doivent donc limiter le nombre de consommateurs de Medicare qu'ils peuvent voir."

Selon un ancien directeur exécutif de l'Alliance nationale des maladies médicales du comté de Dane, "les fournisseurs qualifiés de Medicaid sont payés pour chaque service couvert. Actuellement, le taux de rémunération à l'acte payé par Medicaid est de 50 cents par dollar. Au fil des ans, le taux de remboursement n'a que peu augmenté, même si les coûts liés à la prestation de services de santé mentale continuent de croître. Dans cette optique, des prestataires tels que Journey Mental Health ont subi d'importantes pertes financières. "

Cara a déclaré que, compte tenu des problèmes croissants liés à la santé mentale, "Journey devrait tenir compte de la santé de leurs patients par rapport à leur portefeuille".

Cara a déclaré que son médecin prescripteur pour les médicaments qu’elle avait reçus grâce à Journey lui avait fourni un approvisionnement de trois mois pour combler l’écart, de façon à avoir le temps de trouver un nouveau fournisseur.

Lettman-Shue sait que pour des personnes comme Cara, ce n'est pas une tâche facile.

"Souvent, cela peut prendre des semaines ou des mois", a déclaré Lettman-Shue. "S'il s'agit d'un changement de médicament, nos médecins vont souvent réduire leurs médicaments jusqu'à ce qu'ils puissent consulter un autre prescripteur."

Cara a déclaré que ses problèmes de santé mentale ne concernaient pas que ses médicaments soient couverts pendant trois mois. Elle a déclaré qu'il était impératif de voir un thérapeute et d'aller aux groupes de soutien chaque semaine pour garder sa santé mentale sous contrôle. Cara a ajouté que bien que son médecin lui ait fourni ses médicaments pour trois mois, cela ne facilite pas le processus de recherche d'un nouveau fournisseur.

"Il y a une grave pénurie psychiatrique ici à Madison, en plus de nombreux psychiatres qui refusent l'assurance-maladie", a déclaré Cara.

Pendant ce temps, Cara a déclaré qu’elle parlait au nom d’autres personnes qui pourraient être confrontées au même combat pour trouver une personne pour l’aider. Cara espère pouvoir trouver un moyen de revenir aux soins de santé mentale Journey.

"J'aimerais retourner à Journey. J'ai fait tellement de progrès au cours des cinq dernières années", a déclaré Cara.

Lettman-Shue a déclaré qu'elle travaillait à faciliter au maximum la transition de tout autre patient de Medicare. Les patients peuvent demander de l'aide ou des suggestions à leurs fournisseurs préférés.

Pour ceux qui ont besoin d'assistance, l 'est en mesure de fournir des conseils et des ressources à ceux qui ont besoin d'aide pour trouver un fournisseur de services cliniques.

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