La hausse des prix entraîne une inflation des coûts médicaux estimée à 6% en 2020


Selon un nouveau rapport, les coûts médicaux devraient augmenter de 6% en 2020, car les prix continuent de grossir et l'utilisation stagne.

Malgré les efforts des employeurs pour mettre fin aux soins inutiles grâce à des régimes de soins de santé à franchise élevée, la croissance des coûts médicaux dépasse toujours l’inflation générale, selon les dépenses de soins de santé financées par les employeurs effectuées par l’Institut de recherche en santé PricewaterhouseCoopers. La projection pour 2020 correspond à l’inflation moyenne des coûts médicaux au cours des cinq dernières années et est en baisse par rapport aux pics à deux chiffres des années 2000. Cette estimation diminue à un taux de croissance nette de 5% après la prise en compte des modifications du plan de santé, telles que l'augmentation de la participation des employés aux coûts, des modifications du réseau et des avantages, note HRI.

"L’utilisation est fondamentalement stable, et le prix est tout à fait rentable", a déclaré Benjamin Isgur, qui dirige l’Institut de recherche sur la santé. "Les employeurs se rendent compte que cela ne va pas les aider s'ils imposent davantage de partage des coûts à leurs employés, et ils commencent à avoir un peu de réaction."

constituent une composante des coûts pour les avantages des employeurs plus importante que l’utilisation depuis 2004, selon la recherche de HRI, qui est étayée par des éléments connexes. L’utilisation a fluctué autour de 0% depuis 2006. La consolidation identifiée l’année dernière et l’emploi des médecins ont entraîné une hausse des prix, ce qui devrait se poursuivre à court terme, a annoncé l’institut.

Cela a davantage affecté les consommateurs, car les franchises pour les régimes parrainés par les employeurs ont triplé entre 2008 et 2018, dépassant ainsi la croissance des salaires. Ainsi, ils ont retardé ou refusé les soins. Vingt-huit pour cent des consommateurs interrogés par HRI avec des régimes de soins de santé à franchise élevée ont déclaré avoir réalisé des économies d’urgence de 500 $ ou moins. Pour tous les niveaux de franchise, parmi les individus et les familles, au moins un tiers n'avaient pas assez d'économies pour couvrir leur franchise.

Le partage des coûts a effectivement limité l'utilisation, mais il réduit à la fois les soins inutiles et les soins nécessaires, a déclaré Isgur. La piste pour les régimes de soins de santé à franchise élevée risque de s’épuiser, 84% des employeurs en ayant mis en place un, note HRI.

"Dans de nombreux cas, ils pourraient retarder les soins et les aggraver, en particulier dans la gestion des maladies chroniques", a déclaré Isgur. Une personne en bonne santé coûte environ 1 300 dollars par an à son employeur, 4 700 dollars environ pour une personne atteinte de maladie chronique et près de 11 000 $ pour une personne atteinte de plusieurs maladies chroniques, a-t-il ajouté. Une personne atteinte d'une maladie chronique complexe et d'une maladie mentale coûte à son employeur environ 15 000 $ par an.

Les dépenses au titre des médicaments au détail devraient augmenter de 3% à 6% par an, l'impact des génériques et des biosimilaires continuant de croître, ont indiqué les chercheurs de PwC. La concurrence générique n'affectera pas 46% du chiffre d'affaires estimé des 100 médicaments les plus vendus d'ici 2023, selon le rapport. Les taux d'utilisation génériques oscillent autour de 86%.

En outre, la valeur des médicaments de marque dont les brevets ont été retirés diminue jusqu'en 2020. Nombre d'entre eux sont des produits biologiques particulièrement coûteux qui nécessiteront des biosimilaires, il n'y en a que sept sur le marché. Soixante-treize pour cent des cliniciens interrogés par HRI ont déclaré qu'ils prescrivaient rarement ou jamais de biosimilaires à la place des produits biologiques, affirmant qu'ils n'étaient pas beaucoup moins chers pour le patient.

L'industrie est à un point d'inflexion avec les médicaments en préparation, où les nouveaux médicaments qui changent la vie coûtent entre 1 et 2 millions de dollars par traitement, a déclaré Dan Rachfalski, vice-président principal et actuaire en chef à Harvard, un centre basé à Wellesley, dans le Massachusetts. Plan de santé des pèlerins.

"En tant qu'industrie, nous n'avons pas trouvé le moyen de payer ces médicaments extrêmement coûteux et qui changent la vie de tous les jours", a-t-il déclaré dans un entretien avec HRI.

Prendre en charge les personnes atteintes de maladies chroniques entraînera une inflation des coûts médicaux, ont déclaré des chercheurs. Soixante-deux pour cent des personnes souscrites auprès d'un employeur ont une maladie chronique ou complexe – de plus en plus liée au diabète et à l'obésité – représentant 85% du total des dépenses de santé engagées par l'employeur, révèle HRI.

Un meilleur accès aux traitements pour la santé mentale, aidé en partie par le, augmentera également les coûts, bien que l'impact à long terme éclipse les coûts à court terme, a déclaré Isgur.

Les trois quarts des employeurs offrent dépression et santé mentale en 2018, en hausse par rapport à 34% en 2014. Toutefois, seuls 27% des personnes bénéficiant d'une assurance auprès des employeurs interrogées par HRI souffrent de dépression et de troubles de l'humeur, de stress post-traumatique, de toxicomanie et / ou ou pensées suicidaires en tant que principal problème de santé. rapport sur leur participation à un programme de santé mentale et de bien-être au cours des deux dernières années.

Pour lutter contre la hausse des coûts, les employeurs s’attaquent plus activement aux coûts médicaux en créant de vastes cliniques sur le lieu de travail qui stimulent la productivité, poussant des réseaux étroits vers des fournisseurs moins coûteux, préconisant des soins à domicile et aidant les employés à naviguer dans le système, selon le rapport.

"Pour les employeurs, par rapport aux autres acteurs du secteur de la santé, il s'agit désormais d'une inégalité de coûts et d'incitations mal alignées", a déclaré Michael Thompson, président et chef de la direction de l'Alliance nationale des associations d'acheteurs de soins de santé, dans un entretien avec HRI.

L'analyse de l'institut mesure la croissance prévue des dépenses sur le marché des employeurs, qui couvre environ la moitié des Américains. PwC a mené 55 entretiens avec des dirigeants de services de santé, des experts en prestations de régime de soins de santé et des actuaires, dont les sociétés couvrent plus de 95 millions de membres de grands groupes parrainés par leurs employeurs. Son institut de recherche a également tiré les données d'une enquête nationale auprès de 2 500 consommateurs, ainsi que d'une autre enquête auprès de plus de 550 employeurs. Le rapport n'a pas pris en compte les changements apportés aux payeurs gouvernementaux et aux échanges ACA.